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[单选题]

69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。有关肌钙蛋白描述正确的为（）

A.肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标

B.该患者肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死

C.6h内肌钙蛋白正常，可排除心肌梗死诊断

D.肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高

E.10d内肌钙蛋白可作为心肌再次梗死的重要指标

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-02-13

参考答案

A、肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标

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第1题

69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。最优先的检查为（）

A．心脏超声

B．胸片

C．心电图

D．心肌酶谱

E．肺动脉楔压监测

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第2题

69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。最优先的检查为（）

A．心脏超声

B．胸片

C．心电图

D．心肌酶谱

E．肺动脉楔压监测

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第3题

69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。哪项急诊处理须谨慎（）

A．坐位

B．吸氧

C．利尿

D．血管扩张药

E．毛花苷C

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第4题

69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。哪项急诊处理须谨慎（）

A．坐位

B．吸氧

C．利尿

D．血管扩张药

E．毛花苷C

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第5题

69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。有关肌钙蛋白描述正确的为（）

A．肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标

B．该患者肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死

C． 6h内肌钙蛋白正常，可排除心肌梗死诊断

D．肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高

E． 10d内肌钙蛋白可作为心肌再次梗死的重要指标

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第6题

69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。对急性心肌梗死的治疗描述错误的为（）

A．有条件90min内行介入治疗

B．对ST抬高及非ST抬高心肌梗死均应在30min内溶栓治疗

C．立即服阿司匹林300mg

D．ACEI可改善预后，要早期即使用

E．解除疼痛很重要

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第7题

69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。对急性心肌梗死的治疗描述错误的为（）

A．有条件90min内行介入治疗

B．对ST抬高及非ST抬高心肌梗死均应在30min内溶栓治疗

C．立即服阿司匹林300mg

D． ACEI可改善预后，要早期即使用

E．解除疼痛很重要

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第8题

69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。该患者STV弓背向上抬高，其实验室指标描述不正确的为（）

A．肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，敏感性高，但特异性差

B． CK-MB在早期（小于4h）即可升高

C． CK-MB峰值提前是反应溶栓治疗成功的指标

D．若自症状开始后18h查肌钙蛋白仍为阴性，则可排除首次症状为心肌梗死

E． CK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范围

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第9题

患者男性，69岁，胸闷呼吸困难，心电图提示心肌梗死．彩色多普勒二尖瓣舒张期血流速度提示（彩图6)A．

患者男性，69岁，胸闷呼吸困难，心电图提示心肌梗死．彩色多普勒二尖瓣舒张期血流速度提示(彩图6)

A．左室顺应性下降

B．左室顺应性正常

C．左室舒张功能假性正常化

D．室壁瘤

E．二尖瓣狭窄

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