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[主观题]

患者男性40岁,体重80kg,诊断为餐后车祸外伤。既往体健。体检:血压80/50mmHg,心率98次/分,SpO296%,腹部膨隆,有压痛,余无阳性体征。提示:患者B超示腹腔大量积液,Hb为7g/L。诊断为肝破裂、腹腔内出血。提问:目前需做哪些紧急处理()

A.开放多路静脉

B.静脉注射肾上腺素提升血压

C.硬膜外麻醉下剖腹探查

D.腹腔穿刺,化验

E.尽快备血,输血

F.急诊手术

提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
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第1题
患者,男,40岁。诊断为餐后车祸外伤。既往体健。体检:血压80/50mmHg,心率98次/分,SPO296%,腹部膨隆,有压痛,余无阳性体征。

患者需做的紧急辅助检查有()。A.动脉血气分析

B.头颅MRI

C.腹部B超

D.胸部X线平片

E.腹部X线平片

F.查血常规、血生化

目前需做哪些紧急处理()(提示:患者B超示腹腔大量积液,Hb为7g/L。诊断为肝破裂、腹腔内出血)。A.开放多路静脉

B.静脉注射肾上腺素提升血压

C.硬膜外麻醉下剖腹探查

D.腹腔穿刺,化验

E.急诊手术

F.尽快备血,输血

麻醉诱导过程中需注意的问题有()(提示:现拟行全麻下急诊手术)。A.需行环状软骨压迫法(Sellick法)

B.进行快速诱导

C.诱导前留置粗大胃管

D.进行慢速诱导

E.尽可能预先进行氧合

F.插管之前要进行正压通气

该患者理想的麻醉诱导药为()。A.硫喷妥钠

B.依托咪酯

C.丙泊酚

D.咪达唑仑

E.氟哌利多

F.氯胺酮

此时要做何紧处理()(提示:术中出血2700ml。补液为林格液2000ml,血浆800ml,红细胞4U,血压绝大部分时间稳定在85~110/60~70mmHg,心率由最快120次/分降至术毕时90次/分。术毕血压由109/85mmHg突然降至65/40mmHg,心率136次/分)。A.快速输血输液

B.检查引流管

C.测中心静脉压

D.静注艾司洛尔减慢心率

E.床边摄片

F.急查血常规

G.进一步观察是否需要再次探查手术

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第2题
患者男性,40岁。l周来因头痛、头晕而入院体检。既往体健。吸烟20年,20支/日,其母死于高血压脑出血。查体:BP 175/100mmHg,P 65次/分,肥胖体型,双肺 (一),心脏不大,A2>P2,下肢无水肿。 问题1:下列对判断原发性或继发性高血压有价值的检查是 1.眼底检查 2.尿常规 3.肾功能 4.X线胸片 5.超声心动图 6.心功能检测 7.动态血压监测 8.血钾、钠、氯 9.动脉血管造影

提示:经体检发现患者双侧上下肢脉搏对称,腹部未闻血管杂音;化验:SCr 1301umol/L;空腹血糖8.0mmol/L:TC6.5mmol/L:TG 8.1mmol/I_,;LDL-C4.10mmol/L,尿微量蛋白(),尿比重1.010,尿糖(++),血钾4.0mmol/L,B超示双侧肾、肾上腺形态大小正常,动脉血管造影未见异常。问题2:该患者可能存在的 疾病有 1.原发性高血压病 2.慢性肾功能不全 3.2型糖尿病 4.主动脉缩窄 5.高脂血症 6.肾动脉狭窄 7.嗜铬细胞瘤

问题3:该患者如经上述确诊后,使用药物治疗原则正确的有 1.选择合理药物降压 2.尽量采用单一药物治疗 3.单一药物疗效不满意,可两种药物联合 应用 4.患者有较多靶器官损伤,不宜采用多种 药物联合应用 5.血压达标是防止靶器官损害的关键 6.要有效防止血压波动导致靶器官损伤 7.尽量选用长效制剂,以达到稳定持续降压 8.可根据每天血压的数值随时调整药物剂量

问题4:该患者能选用降压药物有 1.利尿药 2.长效钙拮抗药 3.ACEI 4.血管紧张素受体拮抗药 5.α受体阻滞药 6.β受体阻滞药 7.中枢神经抑制剂

提示:2年后,患者BP l60/90mmHg, 心率88次/分,尿蛋白(),血肌酐 458umol/L,空腹血糖7.0mmol/L,超声心动 图:示:左心室肥厚,左室舒张末内径60mm。 问题5:此时患者宜选用的治疗药物是 1.卡托普利25mg,每日3次 2.氨氯地平5mg,每日1~2次 3.氯沙坦l00mg,每日1次 4.呋塞米40mg,每日1次 5.氢氯噻嗪50mg,每日1次 6.螺内酯40mg,每日1次 7.特拉唑嗪2mg,每日1次

问题6:根据上述临床情况,针对该患者的健康教育正确的是 1.每日食盐控制在6~12g 2.减轻体重 3.定期随访 4.多摄食水果 5.补充蛋白质 6.戒烟 7.适量运动

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第3题
患者男,44岁。晨起发现言语不清,右侧肢体活动不适,既往体健,发病后4小时体检神志清楚,血压120/80mmHg,右中枢性面瘫,舌瘫,右侧上、下肢体肌力Ⅱ级,右半身痛觉减退,头颅CT未见异常。病变的性质()

A. 脑出血

B. 脑栓塞

C. 脑肿瘤

D. 脑血栓形成

E. TIA

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第4题
男性,45岁,体重60kg。因食管癌进食困难1月余,主诉乏力,极度口渴,尿少而色深。体检:血压80/50mmHg,体温在正常范围,眼窝明显凹陷,唇干舌燥,皮肤弹性差。目前该病人需补充液体为体重的()

A. 1%~2%

B. B.2%~4%

C. C.4%~6%

D. D.6%~8%

E. E.8%~10%

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第5题
患者男性76岁,体重62kg。既往有食管静脉曲张史,因第三次胃出血急诊入院。自第一次心力衰竭以来一直服用地高辛(每日0.25mg)。输入三个单元全血后,红细胞比容3%,血浆总蛋白55g/L。白蛋白35g/L。ALT85单位,心电图提示洋地黄作用,与前次相比无改变。静脉肾盂造影提示肾显影不佳。体检发现肝脏肿大、心脏扩大、双肺呼吸音低,胸透肺纹理减少。血压200/90mmHg,体温37.2℃。拟行门腔静脉分流术,哪种麻醉方法最安全()

A. 咪达唑仑、芬太尼、琥珀胆碱诱导气管插管,氧化亚氮、阿曲库铵-异氟烷、氧维持麻醉,控制呼吸

B. 连续硬膜外麻醉

C. 依托咪酯、琥珀胆碱诱导气管内插管后,用甲氧氟烷、氧紧闭循环维持麻醉

D. 硫喷妥钠、琥珀胆碱气管内插管,右旋筒箭毒、氧化亚氮、氟烷一氧维持麻醉

E. 地西泮、吗啡、琥珀胆碱诱导,普鲁卡因、氯胺酮、氧维持麻醉

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第6题
患者男性,40岁,体检头颅CT发现左顶部4.0cm×3.0cm囊性肿块,患者否认有外伤史,否认高血压、糖尿病病史,其他实验室检查未见明显异常,体格检查未见阳性体征。若囊性肿块表现为类圆形,囊壁不显示,有占位效应,增强后无增强,最可能诊断为()

A. 皮样囊肿

B. 胆脂瘤

C. 蛛网膜囊肿

D. 脑囊虫病

E. 脑膜瘤

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第7题
女性,40岁,反复呕吐20天就诊。主诉全身乏力,腹部隐痛。体检示:脉搏110次/分,血压90/60mmHg,浅静脉瘪陷。实验室检查为Hb180g/L,RBC6×10/L,BUN7.0mmol/L,血钾3mmol/L。该病人补钾治疗过程中不正确的是()

A. 如能口服最为安全

B. B.不能口服时可静脉滴注

C. C.尿少不宜补钾

D. D.一天总量一般不超过6g

E. E.无论浓度高低,都可以直接从静脉推注

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第8题
有人说仪表的灵敏度就是仪表的灵敏限,这种说话对吗?

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第9题
某甲不习水性,不俄落水急忙呼救,某乙经过,要求某甲付lo万元人民币方救某甲,某甲无奈同意付钱,某乙遂将某甲救上岸,甲乙约定的行为是()
A.有效的民事法律行为

B.无效的民事行为

C.可撤销的民事行为

D.乘人之危的民事行

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第10题
气相色谱仪的氢火焰离子检测器一般由()制成
A.铝

B.不锈钢

C.银

D.铜

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