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患者男性40岁,体重80kg,诊断为餐后车祸外伤。既往体健。体检:血压80/50mmHg,心率98次/分,SpO296%,腹部膨隆,有压痛,余无阳性体征。提示:患者B超示腹腔大量积液,Hb为7g/L。诊断为肝破裂、腹腔内出血。提问:目前需做哪些紧急处理()
A.开放多路静脉
B.静脉注射肾上腺素提升血压
C.硬膜外麻醉下剖腹探查
D.腹腔穿刺,化验
E.尽快备血,输血
F.急诊手术
A.开放多路静脉
B.静脉注射肾上腺素提升血压
C.硬膜外麻醉下剖腹探查
D.腹腔穿刺,化验
E.尽快备血,输血
F.急诊手术
患者需做的紧急辅助检查有()。A.动脉血气分析
B.头颅MRI
C.腹部B超
D.胸部X线平片
E.腹部X线平片
F.查血常规、血生化
目前需做哪些紧急处理()(提示:患者B超示腹腔大量积液,Hb为7g/L。诊断为肝破裂、腹腔内出血)。A.开放多路静脉
B.静脉注射肾上腺素提升血压
C.硬膜外麻醉下剖腹探查
D.腹腔穿刺,化验
E.急诊手术
F.尽快备血,输血
麻醉诱导过程中需注意的问题有()(提示:现拟行全麻下急诊手术)。A.需行环状软骨压迫法(Sellick法)
B.进行快速诱导
C.诱导前留置粗大胃管
D.进行慢速诱导
E.尽可能预先进行氧合
F.插管之前要进行正压通气
该患者理想的麻醉诱导药为()。A.硫喷妥钠
B.依托咪酯
C.丙泊酚
D.咪达唑仑
E.氟哌利多
F.氯胺酮
此时要做何紧处理()(提示:术中出血2700ml。补液为林格液2000ml,血浆800ml,红细胞4U,血压绝大部分时间稳定在85~110/60~70mmHg,心率由最快120次/分降至术毕时90次/分。术毕血压由109/85mmHg突然降至65/40mmHg,心率136次/分)。A.快速输血输液
B.检查引流管
C.测中心静脉压
D.静注艾司洛尔减慢心率
E.床边摄片
F.急查血常规
G.进一步观察是否需要再次探查手术
提示:经体检发现患者双侧上下肢脉搏对称,腹部未闻血管杂音;化验:SCr 1301umol/L;空腹血糖8.0mmol/L:TC6.5mmol/L:TG 8.1mmol/I_,;LDL-C4.10mmol/L,尿微量蛋白(),尿比重1.010,尿糖(++),血钾4.0mmol/L,B超示双侧肾、肾上腺形态大小正常,动脉血管造影未见异常。问题2:该患者可能存在的 疾病有 1.原发性高血压病 2.慢性肾功能不全 3.2型糖尿病 4.主动脉缩窄 5.高脂血症 6.肾动脉狭窄 7.嗜铬细胞瘤
问题3:该患者如经上述确诊后,使用药物治疗原则正确的有 1.选择合理药物降压 2.尽量采用单一药物治疗 3.单一药物疗效不满意,可两种药物联合 应用 4.患者有较多靶器官损伤,不宜采用多种 药物联合应用 5.血压达标是防止靶器官损害的关键 6.要有效防止血压波动导致靶器官损伤 7.尽量选用长效制剂,以达到稳定持续降压 8.可根据每天血压的数值随时调整药物剂量
问题4:该患者能选用降压药物有 1.利尿药 2.长效钙拮抗药 3.ACEI 4.血管紧张素受体拮抗药 5.α受体阻滞药 6.β受体阻滞药 7.中枢神经抑制剂
提示:2年后,患者BP l60/90mmHg, 心率88次/分,尿蛋白(),血肌酐 458umol/L,空腹血糖7.0mmol/L,超声心动 图:示:左心室肥厚,左室舒张末内径60mm。 问题5:此时患者宜选用的治疗药物是 1.卡托普利25mg,每日3次 2.氨氯地平5mg,每日1~2次 3.氯沙坦l00mg,每日1次 4.呋塞米40mg,每日1次 5.氢氯噻嗪50mg,每日1次 6.螺内酯40mg,每日1次 7.特拉唑嗪2mg,每日1次
问题6:根据上述临床情况,针对该患者的健康教育正确的是 1.每日食盐控制在6~12g 2.减轻体重 3.定期随访 4.多摄食水果 5.补充蛋白质 6.戒烟 7.适量运动
A. 脑出血
B. 脑栓塞
C. 脑肿瘤
D. 脑血栓形成
E. TIA
A. 1%~2%
B. B.2%~4%
C. C.4%~6%
D. D.6%~8%
E. E.8%~10%
A. 咪达唑仑、芬太尼、琥珀胆碱诱导气管插管,氧化亚氮、阿曲库铵-异氟烷、氧维持麻醉,控制呼吸
B. 连续硬膜外麻醉
C. 依托咪酯、琥珀胆碱诱导气管内插管后,用甲氧氟烷、氧紧闭循环维持麻醉
D. 硫喷妥钠、琥珀胆碱气管内插管,右旋筒箭毒、氧化亚氮、氟烷一氧维持麻醉
E. 地西泮、吗啡、琥珀胆碱诱导,普鲁卡因、氯胺酮、氧维持麻醉
A. 皮样囊肿
B. 胆脂瘤
C. 蛛网膜囊肿
D. 脑囊虫病
E. 脑膜瘤
A. 如能口服最为安全
B. B.不能口服时可静脉滴注
C. C.尿少不宜补钾
D. D.一天总量一般不超过6g
E. E.无论浓度高低,都可以直接从静脉推注
B.无效的民事行为
C.可撤销的民事行为
D.乘人之危的民事行
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