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[单选题]
一男性青年发热休克，3天前开始头痛入院，当日意识不清， 昏迷，体温41℃，血压70／30mmHg，躯干皮肤出现红色斑点。用药后血压仍继续下降，第3天死亡。血培养发现革兰阴性肾形双球菌生长。请问该病原菌的主要致病物质为（）
A.荚膜
B.菌毛
C.外毒素
D.内毒素
E.芽胞
提问人：网友lixin080108
发布时间：2022-01-07
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第1题
21岁男青年发热、休克。患者3天前头前部轻微疼痛，到医院接受治疗，当天早晨发热、寒战，下午意识模糊、昏迷。该患者曾做脾切除手术。体温41℃，血压-70/30mmHg，躯干皮肤出现红色斑点，无脑膜刺激症状。患者虽经抗生素治疗，并输血和用多巴胺支持血压，48小时后血压仍然持续下降，72小时后患者心脏停止跳动，死亡。血培养发现有G+茅尖状双球菌生长。(1)导致感染的病原菌可能是什么?(2)该菌的致病因素是什么?
第2题
21岁男性、发烧（T41℃）、休克（Bp70/30mmHg）躯干皮肤出现红色斑点，无脑膜刺激症状。患者3天前头前部轻微疼痛，脾切除手术史。患者虽经抗生素治疗，并输血和用多巴胺支持血压，血压仍然持续下降。血培养发现有G+尖茅状双球菌生长。
导致感染的病原菌可能是（）
A. 溶血性链球菌
B. 脑膜炎奈瑟菌
C. 痢疾志贺菌
D. 肺炎链球菌
E. 金黄色葡萄球菌
第3题
男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×109/L，中性粒细胞72%，血小板34×109/L。尿蛋白（+++）。关于补充血容量的治疗措施，正确的是（）
A. 扩容以葡萄糖为主
B. 每日输低分子右旋糖酐2000毫升
C. 以平衡盐为主
D. 可输入全血补充血容量
E. 补充血容量时应早期、快速、适量
F . 不宜输入全血补充血容量
第4题
男性，24岁，劳动中突然发生剧烈头痛、呕吐和意识不清。查体：浅昏迷，血压120/80mmHg，体温37℃，颈抵抗、颏胸距4横指，凯尔尼格（Kernig）征阳性，右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm、光反应迟钝，左侧瞳孔2mm、光反应灵敏，左肢体活动差，左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。凯尔尼格征阳性的表现是（）
A. 伸膝>135°并伴有伸肌痉挛
B. 伸膝>135°并伴有疼痛
C. 伸膝<135°并伴有疼痛和屈肌痉挛D. 仲膝<150°并伴有疼痛和屈肌痉挛E. 伸膝>150°并伴有疼痛和伸肌痉挛
第5题
男性，24岁。劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，血压120／80mmHg，体温37℃，颈抵抗，颏胸距4横指，克尼格(Kernig)征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外层位，右侧瞳孔4mm，光反应迟钝，左侧瞳孔2mm，光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴彬斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。
深昏迷区别于浅昏迷的最有价值的特点是A．无任何自主运动
B．全身反射消失
C．不能被唤醒
D．大小便失禁
E．肌肉松弛
病人有颈抵抗、颏胸距4横指，该体征是A．浅反射异常
B．深反射异常
C．病理反射
D．颈项强直
E．巴彬斯基征阳性
克尼格征阳性，该项反射属于A．浅反射异常
B．深反射异常
C．病理反射
D．脑膜刺激征
E．生理反射
双侧瞳孔不等大提示A．视神经病
B．阿托品中毒
C．深昏迷
D．颅内出血
E．青光眼
第6题
患者，男性，12岁，发热头痛2天入院。体温39.5℃，血压100／70mmHg，呼吸规整，神志清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，全身散在瘀点，颈抵抗（+），凯尔尼格征（+），诊断为“流行性脑脊髓膜炎”。为该病人取血标本进行血培养检查时，下列各项注意事项中不恰当的是（）
A. 标本应立即送检
B. 最好床旁培养
C. 在使用抗生素之前
D. 多次送检
E. 标本无法及时送检时可放入冰箱中保存
