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[主观题]

患者女性,35岁,重症肌无力病史7年,在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗,肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力,经CT检查发现胸腺瘤,经讨论后拟手术切除胸腺瘤。提示:患者经过紧急处理后循环稳定、气道压力恢复正常,血氧饱和度99%,手术顺利结束。提问:下列哪些指标提示患者术毕不宜拔管而需保留气管导管机械呼吸支持()

A.术前肺活量2.8L

B.困难气道

C.术中出血600ml

D.术前口服吡啶斯的明剂量1g/d

E.术中曾有低氧血症

F.术中阿曲库铵总剂量25mg

G.肌无力病史7年

提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
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第1题
患者女性,35岁,重症肌无力病史7年,在内科长期口服抗胆碱酯酶药治疗,肌无力症状时轻时重。近来感觉呼吸日渐费力,经CT检查发现胸腺瘤,经讨论后拟手术切除胸腺瘤。提示:CT和气管X线片均证实患者气管受压较严重,经过充分的术前准备和评估,决定择期在气管内插管全麻下行胸腺瘤切除术。提问:为确保该患者能安全顺利插入气管导管,你认为应采取下列哪些方法和应急预防措施?()

A. 采用表麻、镇静、保留自主呼吸下插管

B. 应用食管气管联合导管

C. 准备足够长度和硬度的气管导管

D. 有条件时可在纤维支气管镜引导下清醒气管内插管

E. 准备气管切开的器械和技术力量

F . 如果患者不能合作,可采用快诱导插管

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第2题
患者,产妇,25岁,有重症肌无力病史。今产一新生儿,出现全身发绀,吸吮困难,哭声微弱,肢体无力,对新生儿可行何种治疗()

剖宫产后,产妇出现呼吸困难,全身无力,吞咽困难,饮水呛咳,给予新斯的明肌注后症状改善,产妇最可能出现了什么情况()()

A. 溴吡斯的明

B. 免疫抑制剂

C. 血浆置换

D. 肌无力危象

E. 胆碱能危象

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第3题
女,32岁,重症肌无力患者,近3个月症状渐加重,出现四肢无力,进食费力和饮水呛咳,但无呼吸困难,口服吡啶斯的明片有暂时好转。此患者在3天前劳累后出现咳嗽、咳痰、呼吸困难,口唇发绀,四肢无力加重,肌内注射新斯的明后暂有好转,此情况首先考虑为()

A. 肺部感染

B. 胆碱能危象

C. 反拗性危象

D. 肌无力危象

E. 感染性休克

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第4题
患者女性,37岁。因"重症肌无力"收治入院。护士遵医嘱给予免疫抑制剂药物治疗,并告知患者应定时检查某些内容,及早发现不良反应。为病人做造影前准备的错误方法是()

A. 向患者和家属解释

B. 备皮

C. 普鲁卡因及碘过敏试验

D. 准备麻醉、抢救物品等用物

E. 术前禁食2小时,嘱病人排空膀胱

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第5题
女性,25岁,重症肌无力患者。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后胸片检查示纵隔影增宽。术中发现肿瘤包膜不完整,累及周围组织,此时应考虑的诊断是

A.良性胸腺瘤

B.恶性胸腺瘤

C.胸腺瘤伴胸腺增生

D.胸腺肥大

E.以上都不是

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第6题
吉兰-巴雷综合征表现为()

周期性瘫痪表现为()

进行性肌营养不良表现为()

重症肌无力表现为()

A. 四肢无力,血钾减低

B. 四肢无力,脑脊液蛋白细胞分离

C. 四肢无力,手套、袜套样感觉障碍

D. 四肢无力,休息后减轻,活动后加重

E. 四肢无力,肩胛带、骨盆带萎缩

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第7题
患者,女,16岁,全身无力1年余,诊断重症肌无力,服用溴吡斯的明后症状减轻。近日因感冒出现发热,感呼吸困难。查见:眼球活动自如,口唇轻度发绀,双肺呼吸音明显减低,可闻及湿性啰音,四肢肌力Ⅱ级,感觉对称,病理征阴性。下列哪项处理是不正确的()

A. 吸氧、吸痰,保持呼吸道通畅

B. 应用抗胆碱酯酶药物

C. 应用卡那霉素

D. 应用皮质类固醇类药物

E. 应用免疫球蛋白

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第8题
用局麻药阻滞周围神经末梢或神经干(节丛)的冲动传导,产生一个局限性麻醉区,称局部麻醉。可供临床使用的局麻药品很多。普鲁卡因局部浸润麻醉一次成人限量为()
A.0.75g

B.1.0g

C.1.5g

D.2.0g

E.2.5g

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第9题
患者,59岁,因睡觉时发现腹部正中有跳动感来院就诊,无疼痛及其他不适症状。患者查体:HR76次/分,BP175/90mmHg,腹部触及一约5cm×7cm搏动性包块,与心搏一致,有轻压痛,可横向活动。提示:该患者血管旁路建立完毕,开放主动脉时血压骤降至60/45mmHg。提问:应采取下述哪些方法预防和处理该反应()
A.缓慢松开主动脉阻断钳

B.术中最好不做控制性降压,以免松钳时血压惯性下降

C.术前、术中合适的扩容

D.主动脉开放前掌握好时机预防性应用血管收缩药

E.麻醉过程中禁忌使用β受体阻滞剂

F.主动脉开放前即可开始加速补液

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