患者男性,62岁。慢性胆囊炎胆石症急性发作,高血压病史10年,准备行胆囊切除术。术前血压185/100mmHg,心电图检查左心室肥大,心率68次/分。胆囊切除术中,出现血压下降,首先应考虑()
A.全麻药的抑制作用
B.低血容量
C.心律失常
D.缺氧
E.胆、心反射
A.全麻药的抑制作用
B.低血容量
C.心律失常
D.缺氧
E.胆、心反射
A. 术前3天停用可乐定
B. 术前给阿托品
C. 控制术中高血压
D. 控制气管插管反应
E. 避免以浅全麻加肌松剂维持全麻
麻醉方法选择不妥的是()A.局麻与强化
B.连续硬膜外阻滞
C.腰麻
D.气管内插管全麻
E.针刺麻醉
下列哪些处理是恰当的()A.减少气管插管反应
B.术前给予阿托品
C.控制术中高血压
D.用硝酸甘油治疗心肌缺血
E.以浅全麻加肌松维持麻醉
F.手术前做好患者心理安慰
术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因首先应想到()A.胆心反射
B.低血压
C.高碳酸血症
D.手术刺激了心脏
E.缺氧
预防该患者上述反应的最佳措施是A.静注异丙肾上腺素
B.不牵拉胆囊
C.胆囊三角区神经局麻药封闭
D.术前肌注阿托品
E.静注氯胺酮
导致冠心病的危险因素是()。A.高血压
B.高胆固醇血症
C.家族史
D.糖尿病
E.胃肠炎
患过心肌梗死患者择期手术一般要推迟多长时间最适宜()。A.2周
B.4周
C.3个月
D.4个月
E.1年
下列哪种因素会加重患者的心律失常()。A.全麻诱导
B.适量利多卡因
C.血钾过低
D.气管内插管
E.麻醉维持期间的高血压
术中如心率70次/分伴偶发室性期性前期收缩,不是首选药的是()A.普罗帕酮(心律平)
B.普鲁卡因酰胺
C.利多卡因
D.艾司洛尔
E.阿托品
患过心肌梗死的患者,择期手术一般推迟()。A.2周
B.5周
C.6周
D.8周
E.3个月
F.6个月
G.1年
下列术前检查中,最为重要的是()(提示:拟行胆囊切除+胆总管探查术)。A.血常规
B.血糖
C.血脂
D.ECG
E.血气分析
F.肾功能
G.肝功能
下列处理措施中,较恰当的是()(提示:ECG显示心房颤动,心律不齐,心室率平均为116次/分,ST段下移≤0.075mV,心肌供血不足)。A.立即手术
B.推迟手术
C.控制心室率低于100次/分
D.改善心功能
E.进一步进行心脏B超检查
F.输血
G.输清蛋白
H.抗感染
不宜选用的静脉麻醉药是()(提示:拟选择气管内插管全身麻醉)。A.丙泊酚
B.咪达唑仑
C.硫喷妥钠
D.阿托品
E.依托咪酯
F.氯胺酮
术中循环功能监测与管理最重要的指标是()。A.收缩压+心率
B.心率
C.中心静脉压
D.血压
E.肺动脉楔压
F.心排血量
G.每搏量
H.外周血管阻力
可使冠状动脉血流减少的因素包括()A.pH下降
B.pH升高
C.CO2蓄积
D.2,3-DPG减少
E.血乳酸增多
F.心动过缓舒张期延长
G.舒张期LVEDP升高
H.主动脉舒张压下降
可使心肌氧耗增加的因素包括()。A.心室壁张力增强
B.心率增快
C.前负荷增加
D.后负荷增加
E.心肌收缩性增强
F.动脉血压降低
G.左室舒张末压力(LVEDP)减低
首先考虑的原因是()(提示:术中处理胆囊时,突然出现心率减慢,室性二联律)。A.缺氧
B.高血压
C.胆心反射
D.手术刺激心脏
E.低血压
F.高碳酸血症
G.压迫下腔静脉
预防及处理上述反应的措施包括()。A.术前肌内注射阿托品
B.不牵拉胆囊
C.立即停止手术
D.静脉注射异丙肾上腺素
E.静脉注射利多卡因
F.加深麻醉
G.局部麻醉药封闭胆囊三角区神经
H.减浅麻醉
A. 加大静脉麻醉药的用量
B. 加大芬太尼类镇痛药的用量
C. 咪达唑仑
D. 适量扩血管药
E. 艾司洛尔
A. 全麻诱导
B. 适量利多卡因
C. 麻醉维持期间的高血压
D. 气管内插管
E. 血钾过低
A. 7天后
B. 半个月后
C. 1个月后
D. 2个月后
E. 3个月后
B.腰麻
C.硬膜外麻醉
D.气管内插管全麻
E.以上都不是
A、高血压为1级
B、有2个危险因素
C、高血压分级为高危
D、高血压管治级别为二级管理
E、应每2个月随访1次
A. 有无血尿、便血等
B. 穿刺局部有无出血
C. 有无胸闷
D. 血压的变化
E. 有无心律失常
F . 有无心前区疼痛
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