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[单选题]

患者男性,62岁。慢性胆囊炎胆石症急性发作,高血压病史10年,准备行胆囊切除术。术前血压185/100mmHg,心电图检查左心室肥大,心率68次/分。胆囊切除术中,出现血压下降,首先应考虑()

A.全麻药的抑制作用

B.低血容量

C.心律失常

D.缺氧

E.胆、心反射

提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
参考答案
E、胆、心反射
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第1题
患者男性,62岁。慢性胆囊炎胆石症急性发作,高血压病史10年,准备行胆囊切除术。术前血压185/100mmHg,心电图检查左心室肥大,心率68次/分。患者服用可乐定治疗高血压,下列哪项处理是错误的()。

A. 术前3天停用可乐定

B. 术前给阿托品

C. 控制术中高血压

D. 控制气管插管反应

E. 避免以浅全麻加肌松剂维持全麻

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第2题
患者,女,62岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)12年,EKG示冠状动脉供血不足,心率66次/分、血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术,术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。

麻醉方法选择不妥的是()A.局麻与强化

B.连续硬膜外阻滞

C.腰麻

D.气管内插管全麻

E.针刺麻醉

下列哪些处理是恰当的()A.减少气管插管反应

B.术前给予阿托品

C.控制术中高血压

D.用硝酸甘油治疗心肌缺血

E.以浅全麻加肌松维持麻醉

F.手术前做好患者心理安慰

术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因首先应想到()A.胆心反射

B.低血压

C.高碳酸血症

D.手术刺激了心脏

E.缺氧

预防该患者上述反应的最佳措施是A.静注异丙肾上腺素

B.不牵拉胆囊

C.胆囊三角区神经局麻药封闭

D.术前肌注阿托品

E.静注氯胺酮

导致冠心病的危险因素是()。A.高血压

B.高胆固醇血症

C.家族史

D.糖尿病

E.胃肠炎

患过心肌梗死患者择期手术一般要推迟多长时间最适宜()。A.2周

B.4周

C.3个月

D.4个月

E.1年

下列哪种因素会加重患者的心律失常()。A.全麻诱导

B.适量利多卡因

C.血钾过低

D.气管内插管

E.麻醉维持期间的高血压

术中如心率70次/分伴偶发室性期性前期收缩,不是首选药的是()A.普罗帕酮(心律平)

B.普鲁卡因酰胺

C.利多卡因

D.艾司洛尔

E.阿托品

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第3题
患者,女,68岁。因“慢性胆囊炎,胆石症”入院。既往有高血压、冠心病(心绞痛)病史10余年,近1年内没有发作心绞痛。

患过心肌梗死的患者,择期手术一般推迟()。A.2周

B.5周

C.6周

D.8周

E.3个月

F.6个月

G.1年

下列术前检查中,最为重要的是()(提示:拟行胆囊切除+胆总管探查术)。A.血常规

B.血糖

C.血脂

D.ECG

E.血气分析

F.肾功能

G.肝功能

下列处理措施中,较恰当的是()(提示:ECG显示心房颤动,心律不齐,心室率平均为116次/分,ST段下移≤0.075mV,心肌供血不足)。A.立即手术

B.推迟手术

C.控制心室率低于100次/分

D.改善心功能

E.进一步进行心脏B超检查

F.输血

G.输清蛋白

H.抗感染

不宜选用的静脉麻醉药是()(提示:拟选择气管内插管全身麻醉)。A.丙泊酚

B.咪达唑仑

C.硫喷妥钠

D.阿托品

E.依托咪酯

F.氯胺酮

术中循环功能监测与管理最重要的指标是()。A.收缩压+心率

B.心率

C.中心静脉压

D.血压

E.肺动脉楔压

F.心排血量

G.每搏量

H.外周血管阻力

可使冠状动脉血流减少的因素包括()A.pH下降

B.pH升高

C.CO2蓄积

D.2,3-DPG减少

E.血乳酸增多

F.心动过缓舒张期延长

G.舒张期LVEDP升高

H.主动脉舒张压下降

可使心肌氧耗增加的因素包括()。A.心室壁张力增强

B.心率增快

C.前负荷增加

D.后负荷增加

E.心肌收缩性增强

F.动脉血压降低

G.左室舒张末压力(LVEDP)减低

首先考虑的原因是()(提示:术中处理胆囊时,突然出现心率减慢,室性二联律)。A.缺氧

B.高血压

C.胆心反射

D.手术刺激心脏

E.低血压

F.高碳酸血症

G.压迫下腔静脉

预防及处理上述反应的措施包括()。A.术前肌内注射阿托品

B.不牵拉胆囊

C.立即停止手术

D.静脉注射异丙肾上腺素

E.静脉注射利多卡因

F.加深麻醉

G.局部麻醉药封闭胆囊三角区神经

H.减浅麻醉

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第4题
患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。为避免气管插管引起的高血压和心率增快,可选用的方法有()。

A. 加大静脉麻醉药的用量

B. 加大芬太尼类镇痛药的用量

C. 咪达唑仑

D. 适量扩血管药

E. 艾司洛尔

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第5题
病历摘要:患者女性,59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年,EKG示冠状动脉供血不足,心率66次/min、血压185/100mmHg.行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术,术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。下列哪种因素会加重病人的心律失常()

A. 全麻诱导

B. 适量利多卡因

C. 麻醉维持期间的高血压

D. 气管内插管

E. 血钾过低

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第6题
一男性,70岁,胆囊炎患者,曾有高血压、冠心病史30年。虽经抗高血压药治疗,但高血压控制仍然不甚理想。两天前出现胸骨后疼痛,入院后心电图表现为:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波加深,T波倒置。如果该患者准备择期行胆囊切除术,最好多少时间后进行()

A. 7天后

B. 半个月后

C. 1个月后

D. 2个月后

E. 3个月后

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第7题
患者,女性,59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压165/90mmHg,行胆囊切除加胆总管探查T管引流术。术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性早搏、二联律。最好的麻醉方法是()
A.局麻

B.腰麻

C.硬膜外麻醉

D.气管内插管全麻

E.以上都不是

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第8题
男,45岁,血压148/90mmHg,无吸烟史,父亲有早发的心血管病史,体检:身高4000px,体重75Kg,腰围2625px,其它各项检查均正常,无其它疾病。下列判断错误的是

A、高血压为1级

B、有2个危险因素

C、高血压分级为高危

D、高血压管治级别为二级管理

E、应每2个月随访1次

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第9题
患者男性,66岁。高血压病史2D年,糖尿病病史10余年,近半年活动后频发胸骨后疼痛,今晨突发胸骨后疼痛伴大汗持续7小时。查体:BP70/40mmHg,面色发绀,四肢发凉。ECG:V1~V4导联ST段抬高呈弓背向上型。介入治疗手术后,护士应注意观察患者()

A. 有无血尿、便血等

B. 穿刺局部有无出血

C. 有无胸闷

D. 血压的变化

E. 有无心律失常

F . 有无心前区疼痛

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第10题
患者女性,32岁,因胆囊炎收入院,拟在全身麻醉下行胆囊切除术。为防止在麻醉或手术中呕吐、窒息,患者前禁食的时间是( )

A、4h

B、6h

C、12h

D、8h

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