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[单选题]

患者，男性，57岁，因肺结核抗结核治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头疼加重，昏迷，检查时颈强直，脑脊液轻度混浊，WBC120／mm³，以淋巴细胞为多，总蛋白150mg／dl（标准15～45mg／dl）脑脊液离心沉渣涂片印度墨汁负染色，发现有出芽的菌体外围有宽厚的荚膜，请问是哪种微生物（）

A.新型隐球菌

B.白色念珠菌

C.肺炎球菌

D.脑膜炎球菌

E.曲霉菌

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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第1题

男性，75岁。间断咳嗽、咳痰伴发热3个月，加重1周。患者3个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰及发热，胸部X线片示"右上肺炎"。经抗感染治疗后发热、咳嗽症状明显好转。复查胸部X线片示肺部阴影明显吸收，但仍有刺激性咳嗽，且镇咳药治疗效果欠佳。1周前咳嗽症状再次加重，伴黄痰及发热，体温38.5℃。血常规示Hb145g/L，WBC14.5×10⁹/L，NO.87。胸部X线片示"右上肺大片阴影，水平裂上移，右上肺容积减少"。给予静脉点滴"头孢菌素"后体温逐渐下降。自发病以来，食欲尚可，大小便正常，体重无明显变化。既往体健，无高血压、心脏病、糖尿病病史，吸烟30余年，每日20支。爱人及子女身体健康，否认遗传病家族史。查体：T36.6℃，P78次／分，R18次／分，BP110/80mmHg。一般情况可，口唇无发绀，浅表淋巴结未触及肿大。右上肺叩诊浊音，呼吸音减弱，语音共振减弱，双肺未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率78次／分，律齐，未闻及杂音及附加音。腹平软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第2题

患者,男性,57岁,因肺结核抗结核治疗数月,一周前头部持续性疼痛,2~3日来发烧38℃左右,今早起头疼加重,昏迷,检查时颈强直,脑脊液轻度混浊,WBC120/mm,以淋巴细胞为多,总蛋白150mg/dl(标准15~45mg/dl)其治疗可用的抗生素是()

A．二性霉素B

B．青霉素

C．链霉素

D．红霉素

E．庆大霉素

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第3题

患者，男性，57岁，因肺结核抗结核治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头疼加重，昏迷，检查时颈强直，脑脊液轻度混浊，WBC120/mm，以淋巴细胞为多，总蛋白150mg/dl（标准15～45mg/dl）其治疗可用的抗生素是（）。

A. 二性霉素B

B. 青霉素

C. 链霉素

D. 红霉素

E. 庆大霉素

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第4题

患者,男性,57岁,因肺结核抗结核治疗数月,一周前头部持续性疼痛,2~3日来发烧38℃左右,今早起头疼加重,昏迷,检查时颈强直,脑脊液轻度混浊,WBC120/mm,以淋巴细胞为多,总蛋白150mg/dl(标准15~45mg/d1)为快速诊断最有意义的方法是()

A．钩体培养

B．新型隐球菌培养

C．病毒培养

D．脑脊液离心沉渣涂片革兰染色

E．脑脊液离心沉渣涂片印度墨汁负染色

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第5题

患者,男性,57岁,因肺结核抗结核治疗数月,一周前头部持续性疼痛,2~3日来发烧38℃左右,今早起头疼加重,昏迷,检查时颈强直,脑脊液轻度混浊,WBC120/mm³,以淋巴细胞为多,总蛋白150mg/dl(标准15~45mg/dl)为快速诊断最有意义的方法是()

A．钩体培养

B．新型隐球菌培养

C．病毒培养

D．脑脊液离心沉渣涂片革兰染色

E．脑脊液离心沉渣涂片印度墨汁负染色

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第6题

[复合型非选择题]患者，男性，57岁，因肺结核抗结核治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头疼加重，昏迷，检查时颈强直，脑脊液轻度混浊，WBC120／mm，以淋巴细胞为多，总蛋白150mg／dl（标准15～45mg／d1）脑脊液离心沉渣涂片印度墨汁负染色，发现有出芽的菌体外围有宽厚的荚膜，请问是哪种微生物（）

A. 新型隐球菌

B. 白色念珠菌

C. 肺炎球菌

D. 脑膜炎球菌

E. 曲霉菌

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第7题

[复合型非选择题]患者，男性，57岁，因肺结核抗结核治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头疼加重，昏迷，检查时颈强直，脑脊液轻度混浊，WBC120／mm，以淋巴细胞为多，总蛋白150mg／dl（标准15～45mg／d1）为快速诊断最有意义的方法是（）

A. 钩体培养

B. 新型隐球菌培养

C. 病毒培养

D. 脑脊液离心沉渣涂片革兰染色

E. 脑脊液离心沉渣涂片印度墨汁负染色

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第8题

[复合型非选择题]患者，男性，57岁，因肺结核抗结核治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头疼加重，昏迷，检查时颈强直，脑脊液轻度混浊，WBC120／mm，以淋巴细胞为多，总蛋白150mg／dl（标准15～45mg／d1）请问诊断除了结核性脑膜炎外最有可能是什么（）

A. 毛霉菌性脑膜炎

B. 新型隐球菌性脑膜炎

C. 白色念珠菌性脑膜炎

D. 柯萨奇病毒性脑膜炎

E. 钩端螺旋体性脑膜炎

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第9题

患者男性,17岁,与同学打篮球时身体激烈碰撞后,发生关节腔出血,经检查确诊为血友病A。护士应告知患者日常生活中应注意的事项不包括()

A．避免各类强体力活动

B．必须手术时，术前需补充凝血因子

C．避免上呼吸道感染

D．禁用阿司匹林等抗血小板药物

E．有出血倾向时，尽早来医院输凝血因子

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