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[单选题]

患者女，59岁，因“左侧锁骨上淋巴结无痛性进行性肿大，伴乏力”来诊。发病过程中伴皮肤瘙痒及皮疹，发热2天，体温37.8℃，6个月内体重下降5kg，无盗汗。患者无乙型病毒性肝炎、结核、糖尿病、胃溃疡及高血压史，感染筛查阴性。淋巴结活检病理：弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组织化学：CD20（），CD10（-），Bcl-6（），MUM-1（-）。分期检查：双颈部、锁骨上、纵隔、腹腔、腹膜后及盆腔淋巴结肿大

A.利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（R-CHOP方案），4～6周期

B.环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松+依托泊苷（CHOP-E方案），4～6周期

C.环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（CHOP方案），6～8周期

D.R-CHOP方案，6～8周期

E.多柔比星+博来霉素+长春新碱+氮烯咪胺（ABVD方案），6～8周期

F.放射治疗

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

参考答案

D、R-CHOP方案，6～8周期

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更多“患者女，59岁，因“左侧锁骨上淋巴结无痛性进行性肿大，伴乏力…”相关的问题

第1题

患者女，59岁，因“左侧锁骨上淋巴结无痛性进行性肿大，伴乏力”来诊。发病过程中伴皮肤瘙痒及皮疹，发热2天，体温37.8℃，6个月内体重下降5kg，无盗汗。患者无乙型病毒性肝炎、结核、糖尿病、胃溃疡及高血压史，感染筛查阴性。淋巴结活检病理：弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组织化学：CD20（+），CD10（-），Bcl-6（+），MUM-1（-）。分期检查：双颈部、锁骨上、纵隔、腹腔、腹膜后及盆腔淋巴结肿大，直径均大于2cm，脾内有多发占位，最大直径约3cm。该患者的分期是（）

A. ⅠAS期

B. ⅡBS期

C. ⅢAS期

D. ⅢB期

E. ⅣS期

F . ⅢBS期

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第2题

女性，26岁，左颈及腋下有无痛性肿块，体检时发现在左侧颈部、锁骨上和腋窝等处有肿大的无痛性孤立的淋巴结可以归为B组的是（）

A. 乏力

B. 瘙痒

C. 疼痛

D. 体重减轻10%

E. 盗汗

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第3题

患者男，25岁，因“无痛性双侧锁骨上区、颈部多枚淋巴结肿大8个月”来诊。无任何症状。实验室检查：ESR55mm/h；血常规、肝功能、肾功能无异常。全身CT：纵隔淋巴结肿大、融合，纵隔横径超过胸廓横径的1/3。按EORTC/GELA霍奇金淋巴瘤的预后分组，该患者为（）。

A. 预后好的早期霍奇金淋巴瘤

B. 预后不良的早期霍奇金淋巴瘤

C. 预后好的晚期霍奇金淋巴瘤

D. 预后不良的晚期霍奇金淋巴瘤

E. Ⅱa期不伴有不良预后因素

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第4题

患者，男性，35岁。发热伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向5天。患者半月前无明显诱因发热，T38.9℃，伴全身酸痛。轻度咳嗽，无痰。二便正常。自服"速效伤风胶囊"无效。5天前上述症状加重，牙龈出血。发病以来，食欲差，失眠，体重稍减轻。否认肝炎、肺结核、糖尿病等病史，无药物过敏史。查体：T38.2℃，P90次／分，R18次／分，BP130/80mmHg。贫血貌。前胸皮肤散在针尖大小出血点，双侧腹股沟触及数枚蚕豆大小之淋巴结，无压痛，质地较硬。咽部充血，扁桃体不大，胸骨轻压痛。HR90次／分，律齐。肺部叩诊清音，右下肺散在湿啰音。腹部平软，肝脾未触及，双下肢不肿。辅助检查：血Hb85g/L，RBC2.4×10¹²/L，WBC25.2×10⁹/L，PLT25×10⁹/L，原幼细胞35%。尿粪常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题

患者男，17岁，因“无痛性颈部淋巴结肿大6个月”来诊。淋巴结活检：淋巴结结构破坏，可见Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）。可作为分期依据的最好检查是（）

A. 超声心动图

B. PET-CT

C. 全身浅表淋巴结B型超声

D. 胸腹部CT

E. 骨髓穿刺

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第6题

患者，男性，56岁。2个多月来双侧颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热37～39℃左右，伴盗汗和消瘦。查体见双侧颈部各一个3cm×3cm大淋巴结，左腋下和右腹股沟各数个1cm×1cm肿大淋巴结，均活动，临床考虑淋巴瘤。如果患者为CD20阳性的NHL，最有效的靶向治疗药物是（）。

A. 达珂

B. 干扰素

C. 万珂

D. 反应停

E. 氟达拉宾

F . 格列卫

G . 美罗华（利妥昔单抗）

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第7题

左侧锁骨上淋巴结肿大多见于()。

A.肺癌淋巴结转移

B.胃癌或食管癌淋巴结转移

C.乳腺癌淋巴结转移

D.肝癌淋巴结转移

E.胰腺癌淋巴结转移

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第8题

患者，女，29岁，左锁骨上淋巴结肿大半年，活检淋巴结结构破坏，在炎性背景下，见许多直径15～45μm的双核或多核瘤巨细胞，胞质丰富染色质沿核膜聚集呈块状，核膜厚，有的双核细胞双核面对面排列，彼此对称。该病最主要的诊断依据为（）

A. R-S细胞

B. B.异物巨细胞

C. C.干酪样坏死

D. D.幼稚的造血细胞

E. E.星空现象

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第9题

起源于舌下神经的神经鞘膜瘤多在(),起源于迷走神经的神经鞘膜瘤多在(),起源于臂丛神经的神经鞘膜瘤多在(),起源于颈丛神经的神经鞘膜瘤多在()

A．颈动脉三角

B．下颌角深处

C．锁骨上颈后三角区

D．胸锁乳突肌后缘中部

E．胸锁乳突肌后缘下部

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