风湿性心脏病患者,现出现心慌气短、下肢浮肿、不能平卧,诊断为心功能不全。应给予下列哪种药物治疗（）

A.强心苷

B.硝普钠

C.利尿剂

D.肾上腺素

E.卡托普利

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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第1题

案例摘要：患者，女性，46岁。8年来劳累后心慌气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重，心慌，气喘，咯血，不能平卧而急诊入院。查体：半卧位，慢性重病容。脉搏80次／分，血压13.3/9.33kPa（100／70mmHg）。心向左侧扩大，心律完全不齐，心率120次／分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm，下肢轻度浮肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房纤颤，心功能不全Ⅱ度。下列关于心源性哮喘与肺源性哮喘的叙述正确的是（）

A. 均可应用茶碱和糖皮质激素

B. β₂受体激动剂、白三烯拮抗剂主要用于肺源性哮喘

C. 肺源性哮喘禁用肾上腺素

D. 两种哮喘均禁用吗啡，因其可抑制中枢

E. 心源性哮喘则需用洋地黄、利尿剂、扩血管药等治疗

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第2题

(题干)患者男，40岁。1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体格检查：一般情况尚好。血压130/90mmHg(17.3/12kPa)。心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/分，律整。双肺底湿性啰音。颈静脉怒张，肝肋下4cm，脾未及。双下肢浮肿()。心电图示：完全性右束支传导阻滞。患者最可能的诊断是A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B.高血压心脏病

C.冠心病伴乳头肌功能不全

D.扩张性心肌病

E.缩窄性心包炎

为进一步确诊，应进行的检查是A.动态心电图

B.X线胸片

C.超声心动图

D.心肌酶谱

E.血沉

下列治疗措施中，不适合该患者的是A.钙拮抗剂

B.利尿剂

C.硝酸盐类制剂