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[单选题]

患者女，70岁，因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年，2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”，给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸闷不适，呼吸困难，全身大汗，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，家人急送入院。查体：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端湿冷，心前区闻及全收缩期吹风样杂音，双肺闻及广泛湿性啰音。此时应采取的措施

A.先行冠状动脉旁路移植，然后尽可能行二尖瓣成形

B.切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换，然后完成冠状动脉旁路移植

C.先行冠状动脉旁路移植，然后切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换

D.先行冠状动脉旁路移植，然后切除二尖瓣，保留瓣下结构行二尖瓣置换

E.切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换

F.切除二尖瓣，保留瓣下结构行二尖瓣置换

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

参考答案

D、先行冠状动脉旁路移植，然后切除二尖瓣，保留瓣下结构行二尖瓣置换

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更多“患者女，70岁，因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。…”相关的问题

第1题

患者女，70岁，因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年，2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”，给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸闷不适，呼吸困难，全身大汗，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，家人急送入院。查体：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端湿冷，心前区闻及全收缩期吹风样杂音，双肺闻及广泛湿性啰音。为明确诊断，首先

A．CK-MB

B．cTNT

C．心电图

D．心脏超声

E．胸部X线片

F．冠状动脉造影

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第2题

患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。

此时的治疗措施是（）（提示经治疗后，患者偶感心悸不适。）

A．预防栓塞并发症，无须特殊处理

B．继续药物治疗，减少发作次数与持续时间

C．行房室结阻断消融术并同时双腔起搏器

D．射频消融

E．外科手术F . 植入式心房除颤器

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第3题

患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：bp90/60mmhg，心脏无扩大，hr147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ecg如下图所示。

患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。

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第4题

患者，女，64岁，因心前区不适来诊，心电图显示完全性左束支传导阻滞，该患者心脏听诊可闻及A．S2生理

患者，女，64岁，因心前区不适来诊，心电图显示完全性左束支传导阻滞，该患者心脏听诊可闻及

A．S2生理性分裂

B．S2通常分裂

C．S2固定分裂

D．S2反常分裂

E．S1分裂

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第5题

患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是（）。

A．静息时心率

B．静息时血压

C．胸闷发作次数

D．尿量

E．水肿消退情况

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第6题

患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是（）

A. 静息时心率

B. B.静息时血压

C. C.胸闷发作次数

D. D.尿量

E. E.水肿消退情况

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第7题

患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。最可能的诊断是（）。

A．冠心病、心力衰竭

B．肾病综合征、心力衰竭

C．甲状腺功能减退、心力衰竭

D．甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭

E．甲状腺功能减退、肾病综合征

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第8题

患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。最可能的诊断是（）

A．冠心病、心力衰竭

B．肾病综合征、心力衰竭

C．甲状腺功能减退、心力衰竭

D．甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭

E．甲状腺功能减退、肾病综合征

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第9题

患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。最可能的诊断是（）

A. 冠心病、心力衰竭

B. B.肾病综合征、心力衰竭

C. C.甲状腺功能减退、心力衰竭

D. D.甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭

E. E.甲状腺功能减退、肾病综合征

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