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[单选题]

患者，男性，55岁，慢性咳嗽，咳白色黏液样痰8年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略降低，右下肺可闻及少许湿性啰音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.弥漫性肺间质纤维化

D.慢性阻塞性肺气肿

E.支气管哮喘

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

参考答案

A、慢性支气管炎

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第1题

患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm，估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析：pH7.421，PaO₂58mmHg，PaCO70mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。

不宜用于该患者的治疗方法是（）

A. 长期低流量吸氧

B. 定时高流量吸氧

C. 吸入长效β2受体激动剂

D. 双水平正压通气治疗

E. 控制感染

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第2题

患者，男性，68岁，慢性阻塞性肺疾病15年，3天前受凉后咳嗽、气短加重，查体：体温36.7℃，皮肤湿、暖，球结膜水肿，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，根据病情应给予（）。

A. 乙醇湿化给氧

B. 高压氧舱治疗

C. 低流量持续给氧

D. 高流量间断给氧

E. 面罩加压给氧

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第3题

患者女，38岁，慢性哮喘病史12年，近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体，神志清，口唇轻轻发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，有干湿性啰音，经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PA.O2(55mmHg)仍低。2016年护士资格证考试真题及答案(网友回忆版)

100.为防止病情进一步加重最有效的措施是

A.做腹式呼吸加强膈肌运动

B.保持情绪稳定

C.进行家庭氧疗

D.坚持步行或慢跑等全身运动

E.每日坚持用药

101.对该患者进行健康教育旨重在提高

A.健康意识

B.疾病的处理方法

C.自我管理技能

D.生活的规律性

E.适应工作节奏

102.护士鼓励患者及哮喘日记，其监测的内容不包括

A.吸氧时间及次数

B.症状发作程度

C.所运用的药物

D.每日症状发作次数

E.上次住院时间

103.经治疗患者的状况好转，复诊时，护士指导该患者注意避免各种诱发因素，其中不包括

A.避免摄入引起过敏的食物

B.避免吸入刺激性气体

C.避免接触外界人员

D.避免呼吸道感染

E.避免剧烈运动

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第4题

患者女.58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO₂58mmHg，PaCO₂50mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是（）

A. 肺活量（VC.正常，第一秒用力呼气量（FEV）正常，残气量（RV）/肺总量（TLC.<40%B. VC降低，FEV正常，RV／TLC<40%C. VC降低，FEV₁增加，RV／TLC>40%

D. VC正常，FEV₁降低，RV／TLC<40%E. VC降低，FEV₁降低，RV/TLC>40%

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第5题

患者，男，75岁，反复咳嗽、咳痰及喘息40余年病史，加重伴咳血6天入院。查体：神清，消瘦，呼吸急促，桶状胸。双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮喘音及湿啰音，双下肢水肿。该患者吸烟史55年。肺CT示：慢支、肺气肿、支气管扩张及肺间质纤维化改变。诊断为双肺支气管扩张并感染、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。对于该患者进行排痰训练，下列哪些方法是正确的（）

A. 体位引流

B. 胸部叩击

C. 直接咳嗽

D. 胸部按摩

E. 腹部叩击

F . 颈部拍打

G . 胸部震颤

H . 气管切开

I . 直接吸痰

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第6题

患者，男，72岁，体重55kg，因"因反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周"之主诉入院。入院后患者呼吸困难加重，查体：T36.8℃，BP130/88mmHg，P100bpm，R28bpm，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性啰音，未闻及干啰音，双下肢轻度水肿。血气分析示轻度低氧血症。电解质：K3.5mmol/L，Na136mmol/L，Cl103mmol/L。血常规未见明显异常。以"慢性阻塞性肺疾病急性加重期"收住院，否认食物、药物过敏史。医嘱：

关于呋塞米，下列说法不正确的是（）

A. 具有利尿作用

B. 主要用于缓解患者下肢水肿

C. 需监测患者电解质水平

D. 与激素同时使用可导致血钾升高

E. 为排钾利尿剂

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第7题

患者男，55岁，因“咳嗽、咳痰、胸闷、气促半年”来诊。查体：营养一般，BP160/95mmHg；颈静脉曲张明显，上肢明显肿胀，双肺少量啰音；HR77次/min，律齐，心脏未闻及杂音。术前准备中需要进行的检查有（提示CT：右上肺肿物，明显，考虑可能为肺肿物压迫上腔静脉导致上腔静脉梗阻。）（）

A. 肺功能测定

B. 冠状动脉CTA

C. 血凝全套

D. 乙型肝炎病毒

E. HIV、RPR

F . 心电图

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第8题

男孩，11个月。发热、咳嗽3天。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动在38.1~38.9℃，伴咳嗽，为连声咳，有痰，咳嗽剧烈时有呕吐。无腹泻、抽搐。当地医院诊断为"上呼吸道感染"，服药效果不佳。1天前咳嗽加重，气促明显。患儿精神差，食欲下降，为进一步检查收入院。患儿平时体健，生长发育同正常儿。否认药物过敏史，生后按计划预防接种，无遗传性疾病家族史。查体：T37.9℃，P142次／分，R62次／分。急性病容，精神差，皮肤无皮疹，前囟1.Ocm×1．0cm，张力正常。唇周发绀，咽部充血，三凹征阳性。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及固定中细湿啰音。心音有力，律齐，未闻及杂音。肝肋下1.5cm，质软。脾未触及。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。颈无抵抗，病理征阴性。实验室检查：血常规：Hb127g/L，RBC5.3×10¹²/L，WBC15.8×10⁹/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，Ph300×1⁹/L。C反应蛋白（CRP）20mg/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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