![](https://lstatic.shangxueba.com/jiandati/h5/images/m_q_title.png)
患者男,43岁。心脏病20年,房颤2年。1天前突发意识丧失,四肢抽搐3分钟左右,10分钟后清醒,左侧上下肢不能活动。神清,血压120/70mmHg,心房颤动。右眼无光感,左上下肢肌力0级,左侧半身感觉丧失,左侧病理征阳性。在治疗上不妥当的是()
A.发生在颈内动脉末端的大面积病变,应积极脱水、降颅压
B.对于气栓的处理,应采取头低位,右侧卧位
C.感染性的需要选用有效足量的抗生素
D.房颤复律失败者应采用预防性抗凝治疗
E.心源性者可使用较强的血管扩张药
A.发生在颈内动脉末端的大面积病变,应积极脱水、降颅压
B.对于气栓的处理,应采取头低位,右侧卧位
C.感染性的需要选用有效足量的抗生素
D.房颤复律失败者应采用预防性抗凝治疗
E.心源性者可使用较强的血管扩张药
A. 发生在颈内动脉末端的大面积病变,应积极脱水、降颅压
B. 对于气栓的处理,应采取头低位,右侧卧位
C. 感染性的需要选用有效足量的抗生素
D. 房颤复律失败者应采用预防性抗凝治疗
E. 心源性者可使用较强的血管扩张药
女性,55岁,既往健康,无冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突发剧烈胸痛,向背部放射,伴左侧肢体偏瘫,测血压为200/100mmHg,最可能的诊断是()
男性,70岁,有高血压病病史20余年,今日晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛1小时,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白,现患者最可能的诊断为()
A. 主动脉夹层
B. 急性心肌梗死
C. 肺动脉栓塞
D. 心绞痛
E. 肠系膜动脉栓塞
患者5年前受凉后出现心悸,就诊当地医院,发现“心脏杂音”,心电图检查未见异常。3年来间断劳累时感心悸,无胸闷,并逐渐出现乏力,易疲劳,2个月来心悸发作加重,每次持续钟~20分钟不等,能自行缓解,可胜任一般体力活动。3天前再次受凉,咳少量白痰,时有咯血,自服“阿奇霉素”症状好转。4小时前在清扫自家院落时心悸再次发作,且伴胸闷、气短,多次服用“丹参滴丸”,症状无明显缓解而收入院。发病以来睡眠稍差,饮食、大小便正常,体重无明显变化。既往间断膝关节肿痛多年,未诊治,易患感冒。否认传染病接触史。无烟酒嗜好。已婚未育,月经正常。
查体:T36.5℃,P96次/分,R24次/分,BP114/80mmHg.神志清楚。巩膜无黄染,口唇无发绀。甲状腺Ⅰ度肿大,无血管杂音。双肺叩诊呈清音,双肺底可闻及少许湿性啰音。各瓣膜区未触及震颤,心界不大,心率140次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,于左侧卧位心尖部可闻及中度舒张期隆隆样杂音,P2>A2.腹平软,肝脾肋下未触及。无杵状指(趾),双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb124g/L,WBC9.6×109/L,N0.68,Plt142×109/L,血生化:K+3.8mmol/L,Na+140mmol/L,Cr86μmol/L,肝功能正常。NT-proBNP804Pg/ml(N端脑钠肽前体),cTnI0.015ng/ml.
心电图:提示房颤。
1.初步诊断2.诊断依据3.鉴别诊断4.进一步检查5.治疗原则
A. 心房纤颤
B. 室颤
C. 电机械分离
D. 心脏停搏
E. 窦性心动过缓
F . 室性心动过速
A. 抽血化验
B. 胸部X线片
C. 十二导联心电图
D. 除颤器电极板示波检查
E. 冠状动脉造影
A. X线检查
B. 心电图
C. 超声心动图检查
D. 介入检查
E. 主动脉造影
B.故意杀人罪未遂
C.过失致人死亡罪
D.故意伤害罪
为了保护您的账号安全,请在“简答题”公众号进行验证,点击“官网服务”-“账号验证”后输入验证码“”完成验证,验证成功后方可继续查看答案!