题目内容
（请给出正确答案）
[单选题]
风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，二尖瓣口面 积狭窄达多少即可引起血流动力学障碍？（）
A.＜0．75cm2
B.＜1．0cm2
C.＜1．5cm2
D.＜2．0cm2
E.＜3．0cm2
提问人：网友lixin080108
发布时间：2022-01-07
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A. 1.0～1.5cm2
B.<2.0cm2
C.<3.0cm2
D.<4.0cm2
E. ≥4.0cm2
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第3题
（题干） 患者女性,30岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动便感胸闷,气促,心脏彩超示二尖瓣瓣口面积为0.8cm2 此患者二尖瓣狭窄程度为()A.轻度
B.中度
C.重度
D.一度
E.二度
根据其临床表现，心功能为()A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
该患者劳累后气促主要是由于()A.左室扩大造成
B.肺淤血造成
C.肺动脉高压造成
D.心室重构造成
E.体循环静脉压增高所致
第4题
患者，女，42岁，52kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟进行二尖瓣置换术。血压120/70mmHg；心电图房颤，心室率75次/分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现，二尖瓣口面积是1cm2，射血分数（EF）38%。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85/50mmHg，心电图示房颤，心室率130次/分，脉搏血氧饱和度83%。
对于该患者，此时应做的紧急处理是（）。
A.立即改头高位
B.吸氧
C.吗啡5mg静注
D.硝酸甘油0.1pg/（kg·min）静脉泵注
E.紧急电复律
F.静注呋塞米
G.静注小剂量美托洛尔或者艾司洛尔
H.静注小剂量新福林
I.立即拔除颈内静脉置管
为了确保手术麻醉安全，该患者围术期应做的必要监测是（）（提示：经紧急处理后心室率降至84次/分，血压115/68mmHg，患者情绪稳定，决定继续手术）。A.血气分析、电解质和酸碱平衡
B.脉搏血氧饱和度
C.动脉直接测压和中心静脉压
D.（呼末二氧化碳分压）PETCO2
E.肺功能
F.心电图
G.经Swan-Ganz导管监测左房压（LAP）
H.HRV（心率变异性）
I.丙氨酸氨基转移酶（ACT）、体温、尿量
对于患者，正确的麻醉管理原则是（）[提示：患者拟静脉诱导气管插管，中剂量芬太尼（20~30μg/kg）维持全麻]。A.由于左室充盈过度，需要降低外周血管阻力
B.避免心动过速
C.防止心动过缓
D.采用快诱导插管技术
E.房颤伴快室率时，可用洋地黄控制心率
F.保持足够血容量，但需要注意输注量及速度，以防肺水肿
G.由于存在肺淤血和肺动脉高 压，预防缺氧与肺血管收缩很重要
下列措施有助于该患者维持心肌氧供需平衡是（）（提示：患者二尖瓣置换手术经过顺利，主动脉开放后出现室颤，经过二次胸内除颤后恢复窦性心律，20分钟后转为房颤心律，血压85/50mmHg，心室率129次/分）。A.尽可能地缩短并行循环时间
B.维持满意的血压保证冠脉灌注压
C.充分补液使左心室舒张末期足够充盈
D.控制心室率低于100次/分
E.维持低体温以降低机体耗氧量
F.血液稀释以增加心肌和组织氧供
G.应用药物或电复律恢复窦性心律
H.增加动脉血中的氧含量
I.应用正性肌力药维持适度的心肌收缩力
第5题
女，27岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心房颤动。超声显示左房增大，二尖瓣瓣膜轻度肥厚，瓣口面积1.0cm2。心脏听诊不应该听到（）
A. 第一心音亢进
B. 开瓣音
C. 肺动脉瓣区收缩期杂音
D. 三尖瓣区收缩期吹风样杂音
E. 心尖部有收缩期前增强的杂音
第6题
患者女性,46岁,因消化道大出血导致急性肾衰竭。前1d尿量为300ml,呕吐量约250ml。估计今日补液量约为()
A、550ml
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B、750ml
C、1100ml
D、1500ml
E、2000ml
