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[单选题]

患者，女性，48岁，右膝关节肿痛伴运动功能障碍3年，加重2个月入院。入院检查：外侧关节间隙压痛明显，麦氏征阳性（外侧），X线片显示外侧关节间隙明显狭窄，关节面硬化，胫骨关节面边缘增生显著，而内侧关节间隙正常，无增生及关节面硬化征象。该患者予以单侧膝关节置换。下列哪项不是单侧膝关节置换手术的禁忌证（）

A.类风湿性膝关节炎累及两个以上间室的骨关节炎

B.关节内翻畸形大于15°

C.屈曲挛缩大于15°

D.膝关节交叉韧带损伤及关节不稳定的患者

E.下肢力线良好的单间室骨坏死患者

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者，女性，48岁，右膝关节肿痛伴运动功能障碍3年，加重2个月入院。入院检查：外侧关节间隙压痛明显，麦氏征阳性（外侧），X线片显示外侧关节间隙明显狭窄，关节面硬化，胫骨关节面边缘增生显著，而内侧关节间隙正常，无增生及关节面硬化征象。下列治疗方法不宜采用的是（）

A. 关节镜清理

B. 透明质酸钠关节腔注射

C. 关节融合

D. 全膝关节置换

E. 单髁关节置换

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第2题

患者，女，48岁，右膝关节肿痛伴运动功能障碍3年，加重2个月入院。入院检查：外侧关节间隙压痛明显，麦氏征阳性（外侧），X线片显示外侧关节间隙明显狭窄，关节面硬化，胫骨关节面边缘增生显著，而内侧关节间隙正常，无增生及关节面硬化征象。下列治疗方法不宜采用的是（）

A. 关节镜清理

B. 透明质酸钠关节腔注射

C. 关节融合

D. 全膝关节置换

E. 单髁关节置换

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第3题

患者女,48岁,因“关节肿痛5个月,累及双手关节和双膝关节”来诊。查体:双膝关节肿胀,压痛(+),左腕关节肿胀,压痛(+),左手第二掌指关节(ⅡMCP)、右手ⅡMCP和近端指间关节(PIP)压痛(+);实验室检查:红细胞沉降率10mm/1h,C-反应蛋白5mg/L(0~8mg/L),类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),抗核抗体(-)。诊断血清阴性类风湿关节炎的影像学检查是()

A．双手X线片

B．双手超声

C．双手MRI

D．双膝关节超声

E．双膝关节MRI

F．全身核素骨显像

G．腰椎和股骨头双能X线测量骨密度

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第4题

患者女,48岁,因关节肿痛5个月,累及双手关节和双膝关节来诊。查体:双膝关节肿胀,压痛(+),左腕关节肿胀,压痛(+),左手第二掌指关节(ⅡMCP)、右手ⅡMCP和近端指间关节(PIP)压痛(+);实验室检查:红细胞沉降率10mm/1h,C-反应蛋白5mg/L(0~8mg/L),类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),抗核抗体(-)。
血清阴性类风湿关节炎的影像学表现是()

A．双手X线片：软组织肿胀与骨质疏松

B．双手超声：左腕、左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP能量多普勒信号Ⅲ级

C．双手MRI：双腕、双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜炎

D．双膝关节超声：关节腔积液，滑膜增生，能量多普勒Ⅲ级

E．双膝关节MRI：关节腔积液，骨水肿和滑膜炎

F．全身核素骨显像：双膝和双腕有核素异常浓聚

G．腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于1

H．双手X线片：左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变

I．双手超声：双腕，双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜增生伴能量多普勒信号

J．双手MRI：左腕滑膜炎，左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP滑膜炎

K．双膝关节超声：关节腔积液，骨赘形成

L．双膝关节MRI：骨水肿

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第5题

患者女,48岁,因“关节肿痛5个月,累及双手关节和双膝关节”来诊。查体:双膝关节肿胀,压痛(+),左腕关节肿胀,压痛(+),左手第二掌指关节(ⅡMCP)、右手ⅡMCP和近端指间关节(PIP)压痛(+);实验室检查:红细胞沉降率10mm/1h,C-反应蛋白5mg/L(0~8mg/L),类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),抗核抗体(-)。提示患者使用甲氨蝶呤(MTX)治疗后关节肿痛明显

A．双手X线片：左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变

B．双手超声：双腕和左手ⅡMCP滑膜增生，能量多普勒信号Ⅲ级

C．双手MRI：双腕和左MCP骨水肿

D．双手超声：左手ⅡMCP骨质不连续

E．双手MRI：左手ⅡMCP骨质破坏

F．全身核素骨显像正常

G．腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于2.5

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第6题

患者，女性，40岁，右膝关节疼痛半年，上下楼时疼痛加重，自觉膝关节不稳，打软腿，否认外伤史。查体：右髌骨内面边缘压痛，髌骨研磨试验（+），单腿半蹲试验（+），伸膝抗阻试验（+），X线片未见异常。该病人的治疗应为：（）

A. 坐位盘膝法

B. 健侧卧位屈髋屈膝按揉法

C. 仰卧位髌周一指禅推法、揉法及提髌揉法

D. 俯卧位腘窝弹拔及摇膝法

E. 弹力绷带外固定

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第7题

病历摘要: 患者女性，15岁。右膝关节疼痛伴肿胀2个月，夜间疼痛明显，服用止痛药物不缓解，活动受限。体查：右膝上方肿胀，皮温高，浅静脉怒张，肿块硬而固定，压痛明显，边界不清。X线片显示：右股骨内踝呈溶骨性破坏，有Codman三角和“日光射线”影。入院后可考虑进行哪些实验室检查？A、ALP

B、ESR

C、AFP

D、CEA

E、RPR

F、AKP

G、尿酸

此病最可能的诊断是什么？提示：实验室检查结果： ALP↑,ESR↑, AKP↑A、右股骨骨样骨瘤

B、右股骨骨软骨瘤

C、右股骨骨巨细胞瘤

D、右股骨骨肉瘤

E、右股骨尤文肉瘤

该病确诊的方法是：A、X线摄片

B、CT检查

C、MRI检查

D、活组织病理检查

E、同位素检查

最常见的治疗方法是：提示：患儿被确诊为右股骨骨肉瘤A、放射治疗

B、化学治疗

C、手术治疗

D、放射治疗+手术治疗

E、化学治疗+手术治疗

F、中药治疗

进行化学治疗时，每日的补液量应保证在：A、1000～2000ml

B、1500～2500ml

C、2000～3000ml

D、2500～4000ml

E、3500～5000ml

F、5000～7000ml

对该患者可施行的手术方式是：提示：患者Eneking分期为ⅡB型。A、根治性截肢手术

B、肿瘤边缘切除+保肢手术

C、肿瘤间隔内切除+保肢手术

D、肿瘤囊内切除+保肢手术

E、肿瘤囊外切除肿瘤

F、肿瘤局部切除+保肢手术

患者采用手术及配合化疗治疗的5年存活率估计可达到：A、90％以上

B、50％以上

C、45～50％

D、30％以下

E、10％以下

对该患者实行的术后护理中，哪些措施是正确的？A、观察生命体征

B、术后即开始股四头肌等张收缩及踝关节活动，防止关节僵硬

C、观察引流液的性质及量

D、观察肢体感觉，皮肤颜色温度

E、观察肌力，活动范围

F、了解病人的心理状态，及时给予关怀

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第8题

（题干）某女性患者，36岁，右膝关节轻微外伤后出现关节不适、肿胀，伴关节交锁。查体：关节肿胀，髌上可扪及包块压痛，浮髌试验()，McMurray征(-)，抽屉试验(-)，轴移试验(-)，关节穿刺可见深色血性粘液。该病人最可能的诊断为A.血友病

B.色素绒毛结节性滑膜炎

C.滑膜软骨瘤病

D.骨性关节炎

E.半月板损伤

治疗应首选A.滑膜切除术

B.关节成形术

C.半月板部分切除术

D.关节制动

E.放射药物注射

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第9题

患者，女性，10岁，主诉右膝关节疼痛伴肿胀2个月，夜间疼痛明显，服用止痛药物不缓解，活动受限。既往体健。体格检查：一般情况好，生命体征平稳，心肺、腹检查(一)，右膝关节肿胀，表面有静脉曲张，皮温增高。实验室检查:碱性磷酸酶升高。X线示：右股骨下端溶骨性破坏，骨膜下三角形，新骨形成，即影像学中的“日光射线”现象。问：（1）考虑为何诊断？（2）应采用何种治疗方法？（3）术后护理措施是什么？

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