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[主观题]
患者，女，28岁，因颈前肿块1年入院。肿块生长缓慢，随吞咽上下活动，无明显不适感。行颈前肿物切除术。肉眼见甲状腺表面呈结节状及细小乳头状突起，大小形状不一，部分有包膜，切面见部分区出血、囊性变。镜下见甲状腺滤泡上皮增生，有乳头形成。滤泡大小不一，胶质贮积。间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节。术后康复出院。请对本例作出诊断，并简述诊断依据。
提问人：网友cosmosht
发布时间：2022-01-06
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第1题
患者，女，28岁，因颈前肿块1年入院。肿块生长缓慢，随吞咽上下活动，无明显不适感。行颈前肿物切除术。肉眼见甲状腺表面呈结节状及细小乳头状突起，大小形状不一，部分有包膜，切面见部分区出血、囊性变。镜下见甲状腺滤泡上皮增生，有乳头形成。滤泡大小不一，胶质贮积。间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节。术后康复出院。请对本例作出诊断，并简述诊断依据
第3题
女，28岁，因颈右侧可触及包块并有疼痛感入院。查体：颈右侧单发结节，质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下活动，无颈部淋巴结肿大。CT检查呈边界清楚的密度稍低肿块，可有钙化，呈均匀性强化。镜下见滤泡大小较一致，腔内有胶质储积，间质少。患者最可能患下列哪种疾病
A.甲状腺胚胎性腺瘤
B.甲状腺胎儿性腺瘤
C.甲状腺单纯性腺瘤
D.甲状腺胶样腺瘤
E.甲状腺腺癌
第4题
患者，男性，28岁，因颈前肿物3个月入院。患者3个月前发现颈部有一指头大小的肿物，无疼痛，以后渐增大。患者一向
体健，既往无颈前肿大病史。
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入院体查：颈前偏右可见一隆起，气管稍偏向左侧，甲状腺左叶未扪及。右叶增大，中下部扪及一约3cm×3cm的肿物，质稍硬、边界欠清、无压痛、无震颤、可随呼吸上下移动，并可向两侧推动，听诊无血管杂音。颈部未触及肿大淋巴结。其他检查无发现异常。
血清T3：2.01nmol/L；T4：107.61nmol/L；TSH：1.20mIU/L。
颈部照片：气管稍向左移位，未见有钙化影。
甲状腺B超：甲状腺右叶增大，中下部有一实体性结节，约2.5cm×2.5cm×2cm，有较强的不规则反射。
甲状腺核素扫描：甲状腺右叶增大。下部有一放射稀疏区——冷结节。左叶未发现异常。
该患者最有可能的诊断是（）
第9题
三十岁妇女，生一女孩已3岁。5年前发现颈前肿物，增长缓慢。2年来出现食欲亢进、多汗、心慌，内分泌医生诊断甲亢，因惧怕手术而坚持服用抗甲状腺药至今，症状有所缓解，近半月症状又见加重来诊。体检甲状腺左右叶各3．0cm×3．0cm及2．0cm×2．5cm结节状肿块，界限清楚，收入院经检查该患者心肺肝肾功能正常，血糖4mmol／L，其最佳治疗方案为（）
A.继续抗甲状腺药物治疗
B.立即手术治疗
C.经短时间术前准备后手术治疗
D.131I内放射治疗
E.钴外放射治疗
第10题
女，35岁，发现颈部肿块1年余，无痛。查体可见颈前正中区左侧有一类圆形肿块1.0cｍ～1.5cｍ，稍硬，表面光滑，随吞咽活动，无压痛。患者的颈部肿块最可能来源于下列哪个（）
A.淋巴结
B.淋巴管
C.血管
D.甲状腺
E.以上都不是
