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[主观题]

患儿男，5岁，7月下旬因发热3天，呕吐8次，抽搐6次，神志不清入院。体检：体温41℃，昏迷状，压眶无反应，面

色苍白，呼吸每分钟25次，心率每分钟136次，两肺可闻及痰鸣音，颈有抵抗，克氏征、布氏征均阳性，双瞳孔等大，对光反应迟钝，腹壁、提睾、膝反射未引出。最有价值的辅助检查是A、血常规、血培养

B、脑脊液检查

C、头颅CT

D、脑电图检查

E、大便常规及培养

最可能的诊断是A、中毒性菌痢

B、高热惊厥

C、化脓性脑膜炎

D、结核性脑膜炎

E、流行性乙型脑炎

如果住院第2天，患儿体温仍然持续41℃，并出现呼吸困难及呼吸节律不齐，唇周青紫，瞳孔不等大，对光反射迟钝。最可能的并发症是A、继发细菌性肺炎

B、窒息

C、中枢性呼吸衰竭

D、外周性呼吸衰竭

E、输液反应

提问人：网友joyfzf 发布时间：2022-01-06

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第1题

患儿男，5岁，7月下旬因发热3天，呕吐8次，抽搐6次，神志不清入院。体检：体温41℃，昏迷状，压眶无反应，面色苍白，呼吸每分钟25次，心率每分钟136次，两肺可闻及痰鸣音，颈有抵抗，克氏征、布氏征均阳性，双瞳孔等大，对光反应迟钝，腹壁、提睾、膝反射未引出。如果住院第2天，患儿体温仍然持续41℃，并出现呼吸困难及呼吸节律不齐，唇周青紫，瞳孔不等大，对光反射迟钝。最可能的并发症是（）

A.继发细菌性肺炎

B.窒息

C.中枢性呼吸衰竭

D.外周性呼吸衰竭

E.输液反应

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第2题

患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.88。为确诊，最为必要的检查是（）

A.血常规

B.血培养

C.脑电图

D.脑脊液检查

E.颅脑CT

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第3题

患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.88。该患儿最可能的诊断是（）

A.高热惊厥

B.癫痫

C.化脓性脑膜炎

D.病毒性脑炎

E.结核性脑膜炎

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第4题

患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.88。若已明确病原菌为流感嗜血杆菌，则应选用的抗生素为（）

A.氨苄西林

B.青霉素G

C.阿米卡星

D.氨基糖苷类

E.万古霉素

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第5题

患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.88。在化脓性脑膜炎的并发症中，通过颅骨透照试验+诊断性穿刺能明确诊断的是（）

A.脑室管膜炎

B.硬脑膜下积液

C.脑积水

D.脑性低钠血症

E.癫痫

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第6题

患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.88。在化脓性脑膜炎的并发症中，通过颅骨透照试验+诊断性穿刺能明确诊断的是（）。

A.脑室管膜炎

B. 硬脑膜下积液

C. 脑积水

D. 脑性低钠血症

E. 癫痫

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第7题

患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.88。查体中最常见的体征是（）。

A.瞳孔不等大，对光反射迟钝

B. 深度昏迷，呼吸不规则

C. 血压升高，皮肤有淤点、淤斑

D. 肢体肌张力增高

E. 颈有抵抗，神经系统检查异常

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第8题

患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.88。查体中最常见的体征是（）

A.瞳孔不等大，对光反射迟钝

B.深度昏迷，呼吸不规则

C.血压升高，皮肤有淤点、淤斑

D.肢体肌张力增高

E.颈有抵抗，神经系统检查异常

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第9题

5岁男孩，7月下旬因发热3天，呕吐8次，抽搐6次，神志不清入院。体检：体温41℃，昏迷状，压眶无反应，面色苍白，呼吸每分钟25次，心率每分钟136次，两肺可闻及痰鸣音，颈有抵抗，克氏征、布氏征均阳性，双瞳孔等大，对光反应迟钝，腹壁、提睾、膝反射未引出。案例中，最有价值的辅助检查是（）

A.血常规、血培养

B.脑脊液检查

C.头颅CT

D.脑电图检查

E.大便常规及培养

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第10题

患儿男，2岁，7月下旬因发热2天，头痛，呕吐3次，稀便1次入院。曾在外肌内注射青霉素2天，病情无好转。患儿来自农村。体检：嗜睡状，颈稍有抵抗，心、肺无异常，克氏征、布氏征均阳性，腹壁反射及提睾反射减弱。脑脊液压力高，外观清亮，细胞数320×10⁶/L；中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.60，蛋白0.6g/L，糖及氯化物正常。下列治疗中，不必要的措施是（）

A.20%甘露醇降颅压

B.大剂量青霉素控制感染

C.降温、止痉等对症处理

D.鼻饲

E.维持水、电解质平衡

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