患者男,30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难,偶有短暂失神发作。查体:心脏无扩大,胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超:二尖瓣前叶于收缩期向前方运动,左心导管检查结果如下:
考虑诊断为()
A. 肥厚型梗阻性心肌病
B. B.肥厚型心肌病(心尖肥厚型)
C. C.限制型心肌病
D. D.扩张型心肌病
E. E.缩窄型心包炎
考虑诊断为()
A. 肥厚型梗阻性心肌病
B. B.肥厚型心肌病(心尖肥厚型)
C. C.限制型心肌病
D. D.扩张型心肌病
E. E.缩窄型心包炎
治疗上应首选()
A. 交感神经α受体阻滞剂
B. B.交感神经β受体阻滞剂
C. C.Ca2+拮抗剂
D. D.洋地黄
E. E.硝酸酯类
A.硝酸甘油静脉点滴
B.异山梨酯口服
C.冠脉介入治疗
D.急诊溶栓
E.他汀类药物口服
李某,女,47岁,干部。2014年9月就诊。
疲劳、头晕3年,加重1周。患者最近3年来经常自觉头晕,易于疲劳,每于月经后加重,月经量多,平素纳差倦怠,食后腹胀,便溏。1周前再值月经,加之此前父亲去世过度悲痛与劳累,月经量非常多,血色淡。神疲倦怠,食少纳差,腹胀便溏,懒言嗜卧,心悸失眠。
查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。双肺呼吸音清,心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。口唇爪甲色淡,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
辅助检查:血常规WBC8.2×109/L,N66%,RBC3.0×1012/L,Hb90g/L。血清铁浓度2.98μmol/L,总铁结合力90μmol/L,转铁蛋白饱和度10%。
答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断:请与慢性病性贫血相鉴别。
胡某,男,70岁,反复咳嗽、咳痰10余年,近3年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显,呼吸困难,应取()。
A.仰卧位
B.侧卧位
C.头高足低位
D.端坐位
E.膝胸位
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