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[单选题]

男性,72岁,肥胖体型,同睡者发现其打鼾,一个晚上常有30多次的呼吸暂停,每次常停止呼吸10s。这种情况已有数年,此情况属:()

A.生理现象

B.肥胖人常有的正常现象

C.可诊断为睡眠呼吸暂停综合征

D.原发性鼾症

E.不能诊断为疾病

提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
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第1题
患者,女,47岁。因“睡眠打鼾11年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停1年”入院,否认其他重要脏器疾病史。睡眠呼吸监测提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:查体:身高156哪,体重74竑,BP150/90mmHg画珣,HR72次/分钟。拟行腭咽成形术。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的麻醉特点主要有()。A.大多体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,造成气管插管困难和术后呼吸道管理困难

B.长期缺氧和呼吸性酸中毒易导致肺动脉高 压、周围血管痉挛、肺心病、高血压、冠心病,甚至呼吸衰竭,造成对麻醉药物耐受性降低

C.合并高血压患者应当常规服用降压药,控制血压在150/90mmHg(20/12kPa)以下,对难治性高血压、右心衰及呼吸衰竭的患者,行降压、强心和呼吸机治疗

D.根据病史、体征、Mallampati法和鼻咽镜检查综合评定和预测气道插管的困难程度

E.麻醉维持用药应当选用对循环功能影响小、长效的药物

F.术后有发生呼吸阻塞的可能,应当采用侧卧位或坐位

关于该病例麻醉管理的叙述,正确的是()。(提示:术前会诊发现患者体形肥胖,颈粗短,上颌骨位置偏后,硬腭、软腭和舌体明显增长,估计气管插管困难)A.围术期应当做好困难气道准备,如备口咽通气道、纤支镜、喉罩、气管切开包等

B.本例患者手术简单,大出血可能性很小,无需作快速输液输血准备

C.手术后不宜过早拔除气管导管,应送恢复室或ICU继续观察8~24小时

D.患者清醒后拔除气管导管,观察1小时呼吸平稳,即可认为气道高风险已解除

E.麻醉苏醒期的风险甚至可能高于麻醉诱导期

F.围术期可能发生血压、心率波动及心律改变,应作好充分准备

麻醉诱导和术中管理,恰当的是()。(提示:该患者拟行气管插管全麻)A.丙泊酸、瑞芬太尼、司可林诱导插管

B.清醒镇静+充分表面麻醉下经鼻盲探插管

C.术后应当根据血气分析调整吸入氧浓度

D.在麻醉中和清醒后可以适当应用降压药物

E.术前心电图正常者可以排除缺血性心脏病可能

F.估计气管插管困难时,首选气管切开

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第2题
男性,65岁,肥胖体型,近2个月来白天嗜睡,头痛、头晕、记忆力下降,夜间打鼾、憋气,Holter显示夜间心动过缓,室性早搏,心肌缺血。下列哪项不是本病病因()。

A. 肥胖

B. 甲状腺功能减退

C. 年龄增长

D. 下鼻甲肥大

E. 吸烟、饮酒

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第3题
患者,男,45岁。因长期打鼾,呼吸暂停,白天嗜睡来睡眠实验室就诊,体格检查显示:体重指数=31kg/m2,上呼吸道明显狭窄,颈围43.18CM。非值守PM(3型)睡眠监测结果显示:AHI3.5/h,最低血氧饱和度89%。患者报告监测当夜睡眠质量较差(害怕PM设备线脱落)。接着应进行下列哪项处理?( )

A、重复PM(3型)

B、值守PSG

C、告知患者无OSA

D、建议患者采用OA或上气道手术治疗原发性打鼾

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第4题
患者,男性,55岁。体重80kg,身高160cm,因入睡打鼾12年,伴憋气、呼吸暂停3年就诊;患者平时晨起后咽部异物感、口干舌燥明显,精神疲劳、白天嗜睡;患者同时有高血压病史3年,近2年吃药控制血压效果不理想,由于打鼾严重影响家人和同事而求治。患者的体重指数(BMI)是()。

A. 33.25

B. 31.25

C. 30.00

D. 27.35

E. 29.50

F . 35.20

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第5题
男性,57岁,打鼾,白天嗜睡,有高血压病史,呼吸睡眠监测诊为阻塞性呼吸睡眠暂停综合征。夜间氧饱和度63%,应采用()

A. 呼吸末正压通气

B. 高频通气

C. 控制通气

D. 持续气道正压通气

E. 反比通气

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第6题
患儿,男,4岁,睡眠时打鼾1年余,夜间睡眠时张口呼吸,偶有呼吸暂停。检查发现其鼻咽部的质软肿物,双侧扁桃体近Ⅲ度大,可行

A. 腺样体及扁桃体切除术

B. 鼻腔持续正压通气

C. 激光手术治疗

D. 腭垂腭咽成形术

E. 药物治疗

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第7题
男性,58岁,肥胖,体重104公斤,有高血压病及冠心病病史,有夜间睡眠打鼾及睡眠中憋醒出现,家属诉有睡眠中呼吸暂停情况。患者做多导睡眠图监测。提问:睡眠呼吸暂停综合征指()

A. 每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数大于等于10

B. 每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于10

C. 每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5

D. 每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数大于等于5

E. 每晚10小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5

F . 每晚10小时睡眠中,呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数大于等于10

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第8题
男性,60岁,肥胖。睡眠时频繁翻身,肢体运动,时而惊醒,突然又落枕而睡,鼾声响亮,有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力,晨起头痛,记忆力、判断力下降。导致本病的主要原因是()

A. 过度疲劳

B. B.鼻咽喉部结构异常

C. C.心情抑郁

D. D.酗酒

E. E.长期服用镇静剂

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第9题
怀疑化脓性脑膜炎()
A、脑脊液直接涂片,革兰染色

B、脑脊液直接涂片,嗜银染色

C、脑脊液直接涂片镜检

D、脑脊液直接涂片,印度墨汁染色

E、脑脊液静置24小时,取所形成的薄膜涂片,抗酸染色

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