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[单选题]

患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。目前患者昏迷深度为（）

A.深度昏迷

B. 中度昏迷

C. 轻度昏迷

D. Glasgow评分3分

E. Glasgow评分6分F . Glasgow评分8分

提问人：网友ouxiaomi 发布时间：2022-01-07

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更多“患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院…”相关的问题

第1题

患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。目前患者昏迷深度为（）

A.深度昏迷

B. 中度昏迷

C. 轻度昏迷

D. Glasgow评分3分

E. Glasgow评分6分F . Glasgow评分8分

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第2题

患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.血清钾、钠、氯、钙

B. 脑脊液检查

C. 血气分析

D. 脑CT

E. 血脂F . 血糖

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第3题

患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

A.血清钾、钠、氯、钙

B. 脑脊液检查

C. 血气分析

D. 脑CT

E. 血脂F . 血糖

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第4题

患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。急诊处理措施包括（）

A.系统监测患者生命体征，吸氧

B. 口鼻腔分泌物吸引，保持上呼吸道通畅

C. 静脉输注0.45%氯化钠注射液或0.9%氯化钠注射液

D. 静脉输注1.87%乳酸钠溶液

E. 应用20%甘露醇脱水F . 皮下注射正规胰岛素

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第5题

患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。急诊处理措施包括（）

A.系统监测患者生命体征，吸氧

B. 口鼻腔分泌物吸引，保持上呼吸道通畅

C. 静脉输注0.45%氯化钠注射液或0.9%氯化钠注射液

D. 静脉输注1.87%乳酸钠溶液

E. 应用20%甘露醇脱水F . 皮下注射正规胰岛素

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第6题

患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。提示：血钾3.7mmol/L，钠156mmol/L，氯110mmol/L，钙2.5mmol/L，血糖38.8mmol/L。AB23mmol/L，BE-2.8mmol/L，SaO₂92%，血浆渗透压358mmol/L。头颅CT无明显异常。患者目前的诊断为（）

A.肺性脑病

B. 脑血管意外

C. 糖尿病酮症酸中毒昏迷

D. 糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

E. 糖尿病高渗性昏迷F . 非胰岛素依赖型（2型）糖尿病

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第7题

患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。提示：患者经上述处理12h，脱水状况减轻，意识恢复。体温37.3℃。复查血：钾3.4mmol/L，钠144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L。X线胸片示左肺感染。目前应采取的处理措施包括（）

A.应用抗生素

B. 继续静脉补钾

C. 静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液

D. 继续静脉输入0.9%氯化钠溶液

E. 鼓励患者饮水、进食F . 继续静脉滴注胰岛素使血糖降至正常范围

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第8题

患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。患者目前的诊断为（提示血钾3.7mmol/L，钠156mmol/L，氯110mmol/L，钙2.5mmol/L，血糖38.8mmol/L。AB23mmol/L，BE-2.8mmol/L，SaO92%，血浆渗透压358mmol/L。头颅CT无明显异常。）（）

A.肺性脑病

B. 脑血管意外

C. 糖尿病酮症酸中毒昏迷

D. 糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

E. 糖尿病高渗性昏迷F . 非胰岛素依赖型（2型）糖尿病

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第9题

患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。目前应采取的处理措施包括（提示患者经上述处理12h，脱水状况减轻，意识恢复。体温37.3℃。复查血：钾3.4mmol/L，钠144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L。X线胸片示左肺感染。）（）

A.应用抗生素

B. 继续静脉补钾

C. 静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液

D. 继续静脉输入0.9%氯化钠溶液

E. 鼓励患者饮水、进食F . 继续静脉滴注胰岛素使血糖降至正常范围

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第10题

目前正确的处理措施包括（提示静脉滴注正规胰岛素8U，复查血：钾3.0mmol/L，钠150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血浆渗透压328mmol/L。患者第1小时静脉补0.45%氯化钠注射液及0.9%氯化钠注射液1000ml。血压135/60mmHg（18/8kPa）。）（）

A.静脉补钾

B. 继续静脉输入0.45%氯化钠溶液

C. 静脉输入5%葡萄糖溶液

D. 可静脉输入血浆或全血

E. 可静脉输入25%人体白蛋白F . 继续每小时静脉滴注正规胰岛素4～6U

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