题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高。双侧病理征阳性，头颅CT未见明显血肿，最

可能的诊断（）

A．脑挫裂伤

B．脑震荡

C．原发性脑干损伤

D．小脑幕切迹疝

E．弥散性轴索损伤

提问人：网友shangklm 发布时间：2022-01-07

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第1题

枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高；双侧病理征阳性，头颅CT未见明显血肿，最可能的诊断（）

A. 弥散性轴索损伤

B. B.小脑幕切迹疝

C. C.原发性脑干损伤

D. D.脑挫裂伤

E. E.脑震荡

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第2题

男性，22岁。枕部棒击伤2小时，伤后当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高，双侧病理征阳性。头颅CT未见明显血肿。最可能的诊断是（）

A. 脑震荡

B. B.脑挫裂伤

C. C.弥散性轴索损伤

D. D.原发性脑干损伤

E. E.小脑幕切迹疝

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第3题

女性，22岁。突发剧烈头痛、呕吐1小时。

患者1小时前午饭后坐在沙发上看电视时突感枕顶部剧烈牵拉样疼痛，伴恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗，呕吐呈喷射性。家属急送急诊室。既往体健，无头痛史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。

查体：36.3℃，P86次／分，R18次／分，BP120/90mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率86次／分，律齐，未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及。神经系统：嗜睡，言语微弱，查体欠配合。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧跟腱反射、膝反射正常引出，双侧Babinski征阴性。颈项强直，双侧Kernig征阳性。

急诊头颅CT检查见下图（图2-11-3）：显示环池高密度影。

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别列出扣分），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。

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第4题

男性患者，57岁，以"头痛、呕吐，左侧肢体无力4小时"为主诉住院。既往高血压病病史13年。查体：血压200/110mmHg，左侧肢体肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左侧Babinski征阳性。下列治疗原则哪一项不适用于该患者（）。

A. 保持大、小便通畅

B. 平稳控制血压

C. 保持呼吸道通畅

D. 大量静滴10%葡萄糖溶液

E. 请神经外科会诊，协助治疗

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第5题

患者，男，40岁，以“头部外伤1小时”入院，入院查体：心率80次每分，呼吸18次每分，血压120/80mmHg。患者鼻部明显肿大，鼻头表面皮肤破损，鼻内可见淡血水样分泌物，后转为清水样液体流出。头颅“CT”显示“颅前窝颅底骨折”。入院以来患者神智清，精神尚可，大小二便未排。该患者鼻部流出清水样液体最可能的原因为（）。

A. 鼻骨骨折

B. 鼻中隔断裂

C. 脑脊液漏

D. 鼻部挫伤

E. 炎症渗出

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第6题

男患，56岁，以"大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体：血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级，肌张力减低，左侧偏身痛觉减退，左倒Babinski征（+）上述情况中，以下哪一项处理是错误的（）

A. 20%甘露醇250ml立即快速静脉滴注

B. 立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压

C. 维持水电解质平衡

D. 奥美拉唑静脉滴注，预防上消化道出血

E. 保持呼吸道通畅

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第7题

男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。【假设信息】若该患者于住院10小时后突然意识不清，体检：BP26/14kPa，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径：右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反应消失，双侧巴氏征（+），可能诊断和预后判断为（）。

A. 小脑幕裂孔疝形成，预后极差

B. 枕大孔疝形成，预后极差

C. 再次出血，预后一般

D. 继发脑干缺血，预后较差

E. 资料不全，不能作预后判断

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第8题

急诊病人，男性。昏迷，轻度黄疸，口中腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白和尿糖均阴性。A、G分别为20、35g／L。应诊断为()

A. 脑血管意外

B. 肝性脑病

C. 糖尿病酮症

D. 尿毒症