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[单选题]

男性，32岁。反复左侧腰、腹部绞痛伴恶心、呕吐3天。疼痛可向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。查体：痛苦面容。左肾区明显叩击痛。血常规正常，尿常规：红细胞（）／HP，WB：2～3/HP。B超检查：左肾集合系统分离1.5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有"花生仁样"大小结石。患者入院后，首先要做的检查是（）

A.MRI

B.CT

C.KUB+IVU

D.放射性核素肾图

E.左侧顺行性尿路造影

F.左侧上尿路逆行造影

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

参考答案

C、KUB+IVU

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第1题

（题干）患者男，32岁。反复左侧腰腹绞痛伴恶心、呕吐3天。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。查体：痛苦面容。左肾区明显叩压痛。血常规正常，尿常规：红细胞+++/HP，WBC 2～3/HP。B超检查：左肾集合系统分离1.5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。患者入院后，首先要做的检查是

A.MRI

B.CT

C.KUB+IVU

D.放射性核素肾图

E.左侧顺行性尿路造影

F.左侧上尿路逆行造影

如果此类结石在X线腹部平片不显影，其成分可能是A.草酸钙结石

B.单纯尿酸结石

C.磷酸钙结石

D.黄嘌呤结石

E.磷酸镁铵结石

F.胱氨酸结石

针对患者的肾绞痛，治疗主要采取(提示：经检测结石成分为黄嘌呤结石)A.解痉止痛

B.经皮肾穿刺造瘘

C.输尿管镜碎石术

D.体外冲击波碎石

E.套石术

F.口服排石药物排石

为预防和减少结石复发，日常生活中要保持A.多卧床休息

B.大量饮水，每天保持尿量>2000ml

C.低嘌呤饮食

D.低蛋白饮食

E.碱化尿液

F.定期到医院复查

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第2题

男性，32岁，左侧肾区胀痛不适3个月，左侧反复腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐。疼痛向下腹和左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄，患者痛苦面容，查体：左侧肾区明显扣压痛；血常规正常，尿常规检查：红细胞／HP，WBC2～3／HP；B超示左肾集合系统分离1.5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。如果检测结石成分是黄嘌呤结石，为预防和减少结石复发，需要采取哪些措施（）

A. 大量饮水，每天饮水量>2000ml

B. 大量饮水，每天保持尿量>2000ml

C. 低嘌呤饮食

D. 低蛋白饮食

E. 酸化尿液

F . 戒烟

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第3题

男性，32岁。反复左侧腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。查体：痛苦面容。左侧肾区明显叩压痛。血常规正常，尿常规：红细胞+++/HP，WBC2～3/HP。B超检查示左肾集合系统分离1．5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。患者入院后，首先要做的检查是（）

A. MRI

B. CT

C. KUB+IVU

D. 同位素肾图

E. 左侧顺行性尿路造影

F . 左侧上尿路逆行造影

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第4题

男性，32岁。尿频、尿急、尿痛1年半。症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗不奏效。近2个月反复出现尿液混浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心、低热，左侧腰部胀痛。下一步的治疗方案应采取(提示：经治疗2周后，患者全身情况好转，临床症状明显减轻。)（）

A. 继续抗结核治疗

B. 左肾全切除术

C. 左肾、输尿管全切除术

D. 左肾、输尿管全切除术，术后继续抗结核治疗

E. 左肾造瘘术

F . 左肾造瘘，输尿管扩张术

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第5题

男性，32岁。于1年半前出现尿频、尿急、尿痛，症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗效果不明显。近2个月反复出现尿液浑浊及终末肉眼J-L尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，低热，左侧腰部胀痛而尿培养未见细菌生长。初步诊断首先应考虑（）

A. 泌尿系统肿瘤

B. 泌尿系统结核

C. 慢性前列腺炎急性发作

D. 左侧上尿路结石伴感染

E. 慢性肾盂肾炎

F . 慢性间质性膀胱炎

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第6题

患者男性，32岁，司机。腰背痛活动障碍2月，3天前又扭伤腰部，腰痛加剧，且向右下肢背侧放射痛，咳嗽、用力排便、弯腰时加剧，腰部活动受限，特别是前屈受限。体查：腰部脊柱变直并向左侧凸，腰3、4、5棘上棘间和旁右侧有固定性压痛，右小腿及右足背外侧痛，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验阳性35，加强试验阳性，右足趾背伸力减弱。癤线平片示脊柱侧凸，椎管／椎体矢状径比>75%。患者腰椎间盘突出可能在（）。

A. L1/2间盘突出

B. L3/4间盘突出

C. L4/5间盘突出

D. L5～S1间盘突出

E. L4/5间盘中央型突出

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第7题

男性,32岁。反复左侧腰、腹部绞痛伴恶心、呕吐3天。疼痛可向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射,尿色黄。查体:痛苦面容。左肾区明显叩击痛。血常规正常,尿常规:红细胞(+++)/HP,WB:2~3/HP。B超检查:左肾集合系统分离1.5cm,输尿管上段扩张,中段怀疑有"花生仁样"大小结石。为预防和减少结石复发,日常生活中要保持(提示:经检测结石成分为黄嘌呤结石。)()

A．多卧床休息

B．大量饮水，每天保持尿量>2000ml

C．低嘌呤饮食

D．低蛋白饮食

E．碱化尿液

F．定期到医院复查

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第8题

男性,32岁。反复左侧腰、腹部绞痛伴恶心、呕吐3天。疼痛可向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射,尿色黄。查体:痛苦面容。左肾区明显叩击痛。血常规正常,尿常规:红细胞(+++)/HP,WB:2~3/HP。B超检查:左肾集合系统分离1.5cm,输尿管上段扩张,中段怀疑有"花生仁样"大小结石。针对患者的肾绞痛,治疗主要采取()

A．应用解痉止痛药

B．经皮肾穿刺造瘘

C．输尿管镜碎石术

D．体外冲击波碎石

E．套石术

F．中药排石

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第9题

男性,32岁。从事驾驶员工作5年,近3年反复发作腰痛,放射到左足跟部。腰椎CT提示,腰骶椎间盘突向左后方,压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是()

A．腰骶棘突间压痛，向左下肢放射

B．左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性

C．左足外侧外踝部皮肤感觉减退

D．左踝反射明显减弱

E．左背伸肌力下降

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