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[单选题]

一颊部穿通伤患者，前来急诊若无组织缺损或缺损较少，应采取的措施是（）

A.将口腔黏膜、肌肉和皮肤分层缝合

B.严密缝合肌层和皮肤，黏膜侧留有引流物并二期愈合

C.口腔黏膜与皮肤相对缝合，消除创面

D.放置引流物于创面中加压包扎

E.皮瓣修复缺损关闭创口

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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更多“一颊部穿通伤患者，前来急诊若无组织缺损或缺损较少，应采取的措…”相关的问题

第1题

一颊部穿通伤患者，前来急诊若缺损为全层洞穿性，应采取的措施是（）。

A. 设法对位缝合口腔黏膜

B. 严密缝合口腔黏膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面

C. 口腔黏膜与皮肤相对缝合，消除创面

D. 放置引流物于创面中加压包扎

E. 皮瓣修复缺损关闭创口

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第2题

一颊部穿通伤患者，前来急诊若无组织缺损或缺损较少，应采取的措施是（）。

A. 将口腔黏膜、肌肉和皮肤分层缝合

B. 严密缝合肌层和皮肤，黏膜侧留有引流物并二期愈合

C. 口腔黏膜与皮肤相对缝合，消除创面

D. 放置引流物于创面中加压包扎

E. 皮瓣修复缺损关闭创口

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第3题

患者，女，22岁。颌面部跌伤4小时。无昏迷史，脉搏、血压、呼吸均正常。检查：上唇有一个2cm长的穿通伤口，上颌前牙牙龈撕裂，轻摇见有骨块异常活动。下颌检查未见异常。后牙咬合关系正常，开口未受限。上唇伤口缝合，方法正确的是（）

A. 先缝皮肤再缝黏膜

B. 先缝肌层，再缝皮肤，最后缝黏膜

C. 先关闭口腔黏膜创口，再缝肌层，缝皮肤

D. 因唇部组织不厚，可黏膜、肌层、皮肤一起缝

E. 以上方法均可行

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第4题

男性，20岁。头部外伤致顶部及额部各缺损一块软组织，大小均约5cm×6cm。二期手术行扩张器取出，处理方法错误的是（）

A. 先切除病变制造手术缺损创面，再行扩张器取出皮瓣转移

B. B.先行扩张器取出，再依据扩张皮瓣大小切除病变

C. C.最好保持扩张囊的完整性

D. D.最好将包膜全部剥离干净，防止术后挛缩

E. E.扩张皮瓣下放置引流

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第5题

患者，女性，34岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有"嘶嘶"声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。患者在行闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破，病区护士首先应（）

A. 嘱病人平卧

B. B.重新更换水封瓶

C. C.将胸腔导管反折捏紧

D. D.立即用无菌纱布覆盖引流管

E. E.拔除胸腔导管

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第6题

患者男，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏摸不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。目前患者的休克程度为

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

E.介于中度和重度之间

F.介于重度和极重度之间

对患者的后续治疗措施是(提示：手术顺利，术后患者脉搏92次/分，血压100/80mmHg，尿量20ml/h。)A.继续容量复苏

B.吸氧

C.通过监测了解患者病情变化和治疗反应

D.完全胃肠外营养

E.维持心、肺、肾等重要脏器功能

F.纠正贫血、低蛋白血症和体液代谢紊乱

应采取的手术方式是(提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。探查发现右腹股沟部有一长3cm横行伤口，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。)A.扩大切口，充分显露伤部

B.有效控制出血

C.分离血管断端，剥除血管外膜

D.用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔

E.选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力

F.仔细检查血管通畅度

患者失血量约占全身血容量的A.5%

B.5%～10%

C.15%～30%

D.30%～40%

E.40%～50%

F.＞50%

根据患者目前情况，首先要考虑到的是(提示：术后第2天下午，发现患者四肢皮肤出现多处片状淤斑，伤口渗血。脉搏100次/分，血压下降至90/60mmHg，尿量减少。实验室检查：血小板＜？80×109？？/L，凝血酶原时间(PT)及活化凝血活酶时间延长，血浆Fbg含量＜？1.5g/L，3P试验阳性，PT延长3秒以上。)？？

A.输血传染性肝炎

B.血小板减少性紫癜

C.原发性纤维蛋白溶解症

D.弥散性血管内凝血(DIC)

E.自身红细胞致敏性紫癜(Gardner-Diamond综合征)

F.过敏性紫癜

其治疗原则是A.有效治疗原发病

B.改善微循环、纠正微循环障碍

C.加大糖皮质激素用量

D.加强扰感染

E.恢复凝血和纤溶动态平衡

F.应用新型止血药

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第7题

患者男，24岁，面部软组织划伤，检查见左耳前区皮肤长约4cm的纵行创口。创缘整齐有出血应进一步检查其他重要结构的损伤中哪一项除外（）.

A. 腮腺导管损伤

B. 面前静脉及颌外静脉损伤

C. 面神经分支损伤

D. 腮腺腺体损伤

E. 颌面骨骨折

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第8题

患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光反射存在。右侧腋后线近第6～9肋骨处触及骨擦感，右肺呼吸音减低。心音稍低，腹部皮肤未见伤痕，腹稍隆，腹软，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音0～1／分钟。骨盆挤压时患者存在痛苦反应，可触及骨擦感，右臀部见一长约3cm皮肤裂伤，有血液流出。右大腿中段处畸形肿胀。患者目前为何种休克可能性大（）

A. 心源性休克

B. 感染性休克

C. 创伤性休克

D. 梗阻性休克

E. 过敏性休克

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第9题

题干：患者女，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次/分，R24次/分，BP60/40mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5x1012？？/L，Hg77g/L，HCT0.23/L，WBC27.0x109/L，N68%，CO2CP？？19？？？？.6mmol/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前对患者的初步诊断中，不能排除的是？？

A.骨盆粉碎性骨折

B.会阴部撕裂伤

C.重度失血性休克

D.代谢性酸中毒

E.闭合性腹部伤(腹内脏器损伤)

当前，首先应采取的救治措施是A.输血、输液纠正休克

B.静脉滴注止血药、抗生素

C.优先处理骨盆骨折

D.抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术

E.在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术

该患者需要剖腹探查的主要依据是A.腹痛，休克

B.CT检查提示腹腔内有散在低密度影