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[单选题]

患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前诊断考虑（提示：血常规：WBC12.3×10¹²/L，N0.80，RBC4.2×10/L，Hb130g/L，PLT204×10⁹/L；尿常规：葡萄糖（），酮体（），蛋白质（＋）；血糖32.1mmol/L；血气分析：pH7.12，PO₂13.0kPa，PCO₂5.3kPa，HCO₃^-18.0mmol/L，COCP8.5mmol/L，BE-3.2mmol/L；血电解质：钾5.8mmol/L，钠138mmol/L，氯100mmol/L，钙2.5mmol/L，镁1.0mmol/L，磷1.4mmol/L；血乳酸1.1mmol/L；心肌酶：CK40U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB92U/L。ECG：窦性心动过速，ST-T改变。）（）。

A.2型糖尿病

B. 脑卒中

C. 乳酸酸中毒

D. 急性心肌梗死

E. 高渗性高血糖状态F . 糖尿病酮症酸中毒昏迷

提问人：网友java_168 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。为明确诊断必须立即进行的检查项目包括（）。

A.血糖

B. 血气分析

C. 电解质

D. 血常规

E. 血乳酸F . 尿常规

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第2题

患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。为明确诊断必须立即进行的检查项目包括（）。

A.血糖

B. 血气分析

C. 电解质

D. 血常规

E. 血乳酸F . 心肌酶谱、心电图G . 尿常规

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第3题

患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。为明确诊断必须立即进行的检查项目包括（）

A.血糖

B. 血气分析

C. 电解质

D. 血常规

E. 血乳酸F . 心肌酶谱、心电图G . 尿常规

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第4题

患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。为明确诊断必须立即进行的检查项目包括（）。

A.血糖

B. 血气分析

C. 电解质

D. 血常规

E. 血乳酸F . 心肌酶谱、心电图G . 尿常规

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第5题

患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。
该患者目前诊断考虑（提示：血常规：WBC12.3×1012/L，N0.80，RBC4.2×10/L，Hb13

患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。

该患者目前诊断考虑（提示：血常规：WBC12.3×1012/L，N0.80，RBC4.2×10/L，Hb13

A.2型糖尿病

B.脑卒中

C.乳酸酸中毒

D.急性心肌梗死

E.高渗性高血糖状态

F.糖尿病酮症酸中毒昏迷

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第6题

患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前应尽快做的处理包括（提示：该患者于4年前因“多尿、烦渴、多饮”来我院就诊，查空腹血糖为15.6mmol/L，建议其注射胰岛素治疗。患者自行停药，偶尔服用二甲双胍和格列奇特。入院前停用口服药物近1年，入院前3d在受凉后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐，3h前出现意识不清、呼之不应。）（）。

A.尽快使用呼吸兴奋剂

B. 充分补液

C. 抗心律失常药纠正快速心室率

D. 持续静脉滴入小剂量胰岛素

E. 尽快予以碳酸氢钠纠正酸中毒F . 纠正电解质紊乱

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第7题

患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。关于该患者的治疗，叙述正确的是（）。

A.此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快

B. 开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素

C. 小剂量胰岛素使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1

D. 血糖下降速度一般以3.9~6.1mmol·L-1·h-1为宜

E. 当血糖降至13.9mmol/L时，改用5%葡萄糖液并加入普通胰岛素F . 只要存在酸中毒，在治疗开始即可用碳酸氢钠纠酸治疗

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第8题

患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。75gOGTT检测结果中，达到妊娠期糖尿病诊断标准的有（）。

A.空腹7.5mmol/L，负荷后1h8.6mmol/L，负荷后2h7.7mmol/L

B. 空腹5.8mmol/L，负荷后1h10.8mmol/L，负荷后2h7.8mmol/L

C. 空腹7.0mmol/L，负荷后1h9.5mmol/L，负荷后2h9.0mmol/L

D. 空腹5.6mmol/L，负荷后1h10.4mmol/L，负荷后2h8.0mmol/L

E. 空腹5.5mmol/L，负荷后1h10.2mmol/L，负荷后2h7.2mmol/LF . 空腹4.8mmol/L，负荷后1h10.4mmol/L，负荷后2h8.8mmol/L

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第9题

患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前诊断考虑（提示：血常规：WBC12.3×10/L，N0.80，RBC4.2×10/L，Hb130g/L，PLT204×10/L；尿常规：葡萄糖（），酮体（），蛋白质（＋）；血糖32.1mmol/L；血气分析：pH7.12，PO13.0kPa，PCO5.3kPa，HCO18.0mmol/L，COCP8.5mmol/L，BE-3.2mmol/L；血电解质：钾5.8mmol/L，钠138mmol/L，氯100mmol/L，钙2.5mmol/L，镁1.0mmol/L，磷1.4mmol/L；血乳酸1.1mmol/L；心肌酶：CK40U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB92U/L。ECG：窦性心动过速，ST-T改变。）（）。

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C. 乳酸酸中毒

D. 急性心肌梗死

E. 高渗性高血糖状态F . 糖尿病酮症酸中毒昏迷

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