题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者女，56岁。因“头晕、复视及行走不稳2个月”就诊。2个月前不明原因出现头晕，视物成双，1周后走路、持

物不稳，说话吐字不清。无头痛、恶心、呕吐及肢体感觉运动障碍。当地医院行颅脑CT及MRI未见异常。病情进行性加重，当地医院先后诊断为脑梗死和多发性硬化，治疗无效。患者月经正常，无不规则阴道出血，无腹痛、腹胀。查体：一般检查无异常，意识清楚，双眼旋转性眼震，眼底未见异常，构音障碍，四肢肌力正常，肌张力低，双手快速轮替摇摆不灵活，指鼻不准，跟膝胫试验不稳，龙贝格征睁闭眼均不稳；深、浅感觉无异常，四肢腱反射减低，双侧病理反射未引出。（）

A．副肿瘤性周围神经病

B．卵巢癌小脑转移

C．副肿瘤性小脑变性

D．副肿瘤性脑炎

E．脑梗死

F．代谢性脑病

提问人：网友yyfctg 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者女,56岁。因“头晕、复视及行走不稳2个月”就诊。2个月前不明原因出现头晕,视物成双,1周后走路、持物不稳,说话吐字不清。无头痛、恶心、呕吐及肢体感觉运动障碍。当地医院行颅脑CT及MRI未见异常。病情进行性加重,当地医院先后诊断为脑梗死和多发性硬化,治疗无效。患者月经正常,无不规则阴道出血,无腹痛、腹胀。查体:一般检查无异常,意识清楚,双眼旋转性眼震,眼底未见异常,构音障碍,四肢肌力正常,肌张

A．副肿瘤性周围神经病

B．卵巢癌小脑转移

C．副肿瘤性小脑变性

D．副肿瘤性脑炎

E．脑梗死

F．代谢性脑病

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第2题

病历摘要：患者女性，72岁，因头晕，恶心、呕吐，行走不稳2小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查：嗜睡状态，能唤醒并简单配合检查，右侧瞳孔5mm，对光反射消失，左侧瞳孔约3.5mm，双眼左右及上视活动受限，左侧同向偏盲，眼球震颤，眼底动脉硬化。四肢肌力，感觉正常，右上肢有不自主运动，肌张力下降，右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。脑膜刺激征（-）DSA显示基底动脉远端不显影，目前最有效的抢救方法是（）

A. 卒中单元

B. 脱水降颅内压

C. 扩张脑血管

D. 脑保护

E. 抗凝

F . 抗血小板

G . rt-PA动脉溶栓

H . 降纤药物

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第3题

患者，女，56岁。因头晕3周就诊。既往有抑郁症病史2年。血压：130/100mmHg。初步诊断：① 原发性高血压;②抑郁症。应用多塞平抗抑郁,不可选择的降压药有：

A: 复方降压片

B: 依那普利

C: 利血平

D: 卡托普利

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第4题

患者，女，46岁，干部。烦闷、失眠2年，加重2个月。患者2年因前生气，出现阵发性心悸、胸闷、烦躁不安、夜睡易醒，未治疗。近日由于心情不畅，感心悸、胸闷、烦躁易怒症状加重，饮食明显减少，失眠，善叹息，胸胁胀痛不适，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆。苔薄腻，脉弦。引起患者出现上述疾病的可能原因是（）。

A. 饮食

B. 劳逸

C. 六淫

D. 七情

E. 疠气

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第5题

患者男性，65岁，主因"眩晕、视物成双伴行走不稳1天"就诊。既往患有高血压病10年。查体：昏睡，查体不合格，双眼上视差，伴垂直眼震（+），双上肢指鼻实验（+），双下肢跟膝胫实验（+），双侧病理征（+）。对上述患者治疗上应选择何种方法（）

A. 开放呼吸道

B. 必要时气管切开

C. 溶栓治疗

D. 维持血压在适当水平

E. 血液置换

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第6题

患者，女，58岁，因脑中风出血致失语4个月就诊，证见失语不言，头晕胀痛，高热谵语，舌红绛，脉数有力。为热病，邪热内陷心包证。处方安宫牛黄丸。安宫牛黄丸的功能有（）

A. 清热解毒，镇静开窍

B. 芳香开窍，行气止痛

C. 开窍化痰，镇静安神

D. 养心安神

E. 以上都不是

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第7题

男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1×10¹²／L，Hb72g/L，WBC3.2×10⁹/L，PLT86×10⁹/L，MCV140fl（140μm³），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），叶酸正常。下列哪项不符合本例贫血的实验室检查（）

A. 周围血象为大细胞正常色素性贫血

B. 骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞

C. 胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应

D. 血清间接胆红素常偏高

E. 维生素B12吸收试验显示吸收增加，尿排出量正常

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第8题

患者男性，69岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月，呕吐2天入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头模糊不清，视乳头水肿。右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片示右肺第2肋间可见阴影。为明确诊断，首选的检查是（）

A. 脑血管造影

B. B.头部CT或MRI

C. C.脑超声波

D. D.腰穿

E. E.胸部CT

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第9题

患者，女性，58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，医生主张非药物治疗，非药物治疗措施不包括

A.限制钠盐摄入

B.运动锻炼

C.戒烟

D.给氧

E.保持健康心态

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