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[多选题]

患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。关于膀胱压力和处理措施，叙述错误的有（）

A.膀胱压持续大于20cmH 2 O并有全身多个脏器病变及功能不全或衰竭时，即可诊断腹腔间隔室综合征

B.腹腔压力＞40cmH 2 O为ACSⅣ级

C.Ⅳ级以下ACS可不需积极减压处理

D.该患者需继续加大补液量纠正休克，并输入新鲜血浆提高血浆渗透压，减轻组织水肿

E.CRRT脱水治疗

F.开腹减压，减轻持续高腹压对心、肝、肺、脑、肾的影响

提问人：网友hyj3682002 发布时间：2022-01-07
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第1题
患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。应急查（）

A. 血常规

B. ACDFB.尿常规

C. 凝血功能

D. 胸部X线片

E. 心肌酶谱

F . 动脉血气分析

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第2题
患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。应急查（）

A．血常规

B．ACDFB.尿常规

C．凝血功能

D．胸部X线片

E．心肌酶谱

F．动脉血气分析

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第3题
患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。目前最适宜的诊疗措施是（提示经过快速输血、补液治疗，2h后患者通气压力继续增加，FiO280%，PEEP12cmH2

A．床旁透析脱水

B．动脉造影

C．增加PEEP

D．测量膀胱压力

E．静脉应用小剂量多巴胺

F．放置肺动脉导管G．继续输血H．监测中心静脉压

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第4题
患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。关于膀胱压力和处理措施，叙述错误的有（）

A．膀胱压持续大于20cmH 2 O并有全身多个脏器病变及功能不全或衰竭时，即可诊断腹腔间隔室综合征

B．腹腔压力＞40cmH 2 O为ACSⅣ级

C．Ⅳ级以下ACS可不需积极减压处理

D．该患者需继续加大补液量纠正休克，并输入新鲜血浆提高血浆渗透压，减轻组织水肿

E．CRRT脱水治疗

F．开腹减压，减轻持续高腹压对心、肝、肺、脑、肾的影响

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第5题
患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。关于膀胱压力和处理措施，叙述错误的有（提示膀胱压39cmH2O。）（）

A．膀胱压持续大于20cmH2O并有全身多个脏器病变及功能不全或衰竭时，即可诊断腹腔间隔室综合征（ACS）

B． 腹腔压力＞40cmH2O为ACSⅣ级

C． Ⅳ级以下ACS可不需积极减压处理

D． 该患者需继续加大补液量纠正休克，并输入新鲜血浆提高血浆渗透压，减轻组织水肿

E． CRRT脱水治疗F . 开腹减压，减轻持续高腹压对心、肝、肺、脑、肾的影响

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第6题
患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。目前最适宜的诊疗措施是（提示经过快速输血、补液治疗，2h后患者通气压力继续增加，FiO280%，PEEP12cmH2O，指脉氧饱和度89%，胸部X线片：肺水肿。多巴胺10~15μg·kg-1·min-1，血压100/60mmHg，必须逐渐增加多巴胺剂量才能维持血压。腹部严重膨胧，腹壁张力高。2h尿量70ml。血常规：Hb109g/L；动脉血气分析：pH7.250，PaCO246mmHg，PaO261mmHg，SaO290%，BE-7.8mmol/L。）（）

A．床旁透析脱水

B． 动脉造影

C． 增加PEEP

D． 测量膀胱压力

E． 静脉应用小剂量多巴胺F . 放置肺动脉导管G . 继续输血H . 监测中心静脉压

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第7题
患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。关于膀胱压力和处理措施，叙述错误的有（提示膀胱压39cmH2O。）（）

A．膀胱压持续大于20cmH2O并有全身多个脏器病变及功能不全或衰竭时，即可诊断腹腔间隔室综合征（ACS）

B．腹腔压力＞40cmH2O为ACSⅣ级

C．Ⅳ级以下ACS可不需积极减压处理

D．该患者需继续加大补液量纠正休克，并输入新鲜血浆提高血浆渗透压，减轻组织水肿

E．CRRT脱水治疗

F．开腹减压，减轻持续高腹压对心、肝、肺、脑、肾的影响

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第8题
男性，25岁，车祸致全身多处骨折，经救护车送入急诊科。检查发现病人骨盆耻骨骨折引起尿道破裂，该骨折为（）
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第9题
患者，男，45岁。外伤致骨盆骨折，会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安。最佳处理方法是A、耻骨上膀胱造

患者，男，45岁。外伤致骨盆骨折，会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安。最佳处理方法是

A、耻骨上膀胱造瘘

B、下腹部热敷

C、口服止痛药

D、静注氨甲酰胆碱

E、导尿

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