题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显

，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。提示实验室检查：血常规未见异常，C-反应蛋白28.80mg/L，红细胞沉降率44mm/1h，抗核抗体（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。踝关节X线未见明显骨质破坏。该患者目前的诊断有（）

A．慢性阻塞性肺疾病

B．支气管哮喘

C．肺部感染

D．复发性多软骨炎

E．支气管结核

F．肿瘤

提问人：网友wzhuqi 发布时间：2022-01-07

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更多“患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1…”相关的问题

第1题

患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。提示实验室检查：血常规未见异常，C-反应蛋白28.80mg/L，红细胞沉降率44mm/1h，抗核抗体（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。踝关节X线未见明显骨质破坏。目前诊断考虑的疾病是（）

A. Cogan综合征

B. 外耳郭感染

C. 类风湿关节炎

D. 韦格纳肉芽肿

E. 带状疱疹

F . 复发性多软骨炎

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第2题

患者男，43岁，因“躯干红斑、水疱伴口腔糜烂1年余”来诊。1年前无明显诱因口腔黏膜出现糜烂伴疼痛，继而胸背部出现红斑、水疱，水疱疱壁薄，迅速糜烂、结痂。无药物、食物过敏史。家族成员无类似病史。查体：口腔颊、腭部黏膜可见3～4处直径1～2 cm的红色糜烂面；胸背部散在钱币大小的红斑及糜烂面，部分表面可见绿豆大小水疱，疱壁薄，内容物清，尼氏征（＋）。血、尿常规正常。ECG、胸部X线片正常。诊断首先考虑为A、寻常型天疱疮

B、大疱性类天疱疮

C、重症多形红斑

D、获得性大疱性表皮松解症

E、疱疹样皮炎

如完善相关检查，下列最不可能出现的情况是A、IF：抗表皮棘细胞间IgG（＋）

B、组织病理学：棘层松解，表皮内裂隙或水疱

C、DIF：IgG和C3在基底膜带沉积

D、低蛋白血症

E、ELISA检测到Dsg3抗体

该疾病的首选治疗方法是A、单纯支持治疗和外用糖皮质激素

B、免疫抑制剂

C、静脉使用免疫球蛋白

D、系统使用糖皮质激素

E、血浆置换

该疾病可能引起的并发症不包括A、肺部感染

B、电解质紊乱

C、眼部瘢痕形成导致失明

D、败血症

E、肾小球肾炎

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第3题

患者，男，55岁，因“反复干咳2个月余，加重伴头面、上肢肿胀1周”来诊。体格检查：生命体征尚稳定，气紧明显，面部皮肤红肿，睑裂变小，颈部肿胀，静脉充盈，上胸毛细血管扩张，双上肢肿胀。当地医院胸部X线摄影提示“右上肺占位”。做CT检查后发现“右上肺近肺门处较大占位，侵入纵隔，向上压迫上腔静脉”，为明确诊断，首先应做的检查是（）。

A. 胸部MRI检查

B. 全身PET–CT检查

C. 纤维支气管镜活检

D. 血清NSE浓度检测

E. 剖胸探查

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第4题

患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。对于该患者足溃疡的治疗，必不可少的措施是（）。

A. 抗感染治疗

B. 减轻足底压力

C. 改善循环功能

D. 戒烟

E. 修剪胼胝

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第5题

患者女，27岁，因“月经稀发10年，闭经1年余”来诊。患者14岁初潮，2～4个月一次，量中等，无痛经。近1年多无明显诱因，月经至今未来潮。22岁结婚，丈夫体健，夫妻生活正常。G0P0，未避孕。查体：发育正常，营养良好，身高160cm，体重80kg，外观肥胖，皮肤见痤疮，体毛多；妇科检查未扪及异常。下列检查中可作为确诊依据的是（）

A. 子宫输卵管造影（HSG）

B. 甲状腺功能检测

C. 监测排卵

D. 空腹血糖＋空腹胰岛素检查

E. 卵巢B超

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第6题

患者女，17岁，因“关节痛1周，加重伴发热2天”来诊。入院前1周出现双眼结膜充血、分泌物增多。随即出现右肘、左膝、左踝关节疼痛、肿胀，伴乏力。2天前症状加重，发热。有口腔溃疡，无尿频、尿急。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.80。为明确诊断需立即完善的实验室检查除外（）。

A. 自身抗体

B. 人类白细胞抗原-B27

C. 红细胞沉降率、C-反应蛋白

D. 尿、粪常规

E. 骨髓穿刺术

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第7题

患者，男，65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列哪些检查是必要的（）

A. 腰椎MR

B. 全身骨扫描

C. 下肢肌电图

D. 下肢血管超声

E. 心电图

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第8题

患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P90次/min，BP100/70mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。下一步处理为（）（提示：甲状旁腺B超：双侧甲状旁腺区实性占位。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺右叶中下极及左叶下极水平异常放射性增高区，考虑功能亢进的甲状旁腺组织可能性大。）

A. 即刻补充维生素D制剂及钙剂

B. 联系外科行甲状旁腺手术

C. 行颈部CT或MRI检查进一步明确定位

D. 监测血钙水平，对症处理

E. 骨活检

F . 警惕术后出现严重低钙血症，及时补充钙剂及维生素D制剂

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第9题

患者，张某，男，81岁，慢性阻塞性肺疾病10年，近一周“感冒”后自觉呼吸困难，咳嗽，咳黄色粘痰，食欲不佳。应给予该患者的正确体位是：（）

A. 半卧位或坐位

B. 中凹位

C. 头低脚高位

D. 平卧位

E. 膝胸位

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