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[单选题]

患者女，22岁。因“反复头痛，右侧肢体乏力3年，夜尿增多2年”来诊。查体：右上肢血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压170/100mmHg，双侧颈部血管可闻及收缩期杂音，以右侧明显。全身皮肤无红斑、皮疹，淋巴结无肿大，肺部未闻及异常，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm处，背部第1腰椎左侧可闻及收缩期血管杂音。右桡动脉脉搏明显减弱。四肢肌力、肌张力正常。全身各关节无红肿及压痛，双下肢轻度压凹性水肿。患者血压增高最可能的原因是（）

A.肾动脉狭窄

B.原发性高血压

C.心力衰竭

D.肾衰竭

E.水、钠潴留

提问人：网友sony321 发布时间：2022-01-07

参考答案

A、肾动脉狭窄

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更多“患者女，22岁。因“反复头痛，右侧肢体乏力3年，夜尿增多2年…”相关的问题

第1题

患者女，22岁。因“反复头痛，右侧肢体乏力3年，夜尿增多2年”来诊。查体：右上肢血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压170/100mmHg，双侧颈部血管可闻及收缩期杂音，以右侧明显。全身皮肤无红斑、皮疹，淋巴结无肿大，肺部未闻及异常，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm处，背部第1腰椎左侧可闻及收缩期血管杂音。右桡动脉脉搏明显减弱。四肢肌力、肌张力正常。全身各关节无红肿及压痛，双下肢轻度压凹性水肿。该22岁患者最可能的诊断是（）。

A. 原发性高血压

B. 大动脉炎

C. 系统性红斑狼疮

D. 慢性肾衰竭

E. 巨细胞动脉炎

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第2题

患者女，65岁，因“头痛、眩晕、恶心、呕吐、乏力及右半肢体麻木2个月”来诊。查体：意识清楚，血压正常，眼底视盘水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴宾斯基征（＋）。胸部X线片：右肺第2、3肋间可见阴影。对于颅内压增高的患者采取以下措施，不恰当的是（）。

A. 立即腰椎穿刺，测量脑脊液压力

B. 慎行腰椎穿刺

C. 腰椎穿刺，脑脊液外引流

D. 立即行脑室穿刺，脑脊液外引流

E. 立即行脑室分流术

F . 腰穿成功后，立即快速外引流脑脊液

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第3题

患者，女，67岁。因“头痛、眩晕、恶心、呕吐、乏力及右半肢体麻木2个月”来诊。查体可见：意识清楚，血压正常，眼底视盘水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴宾斯基征（）。胸部X线片可见：右肺第2、3肋间可见阴影。

该患者初步诊断为（）。A.脑萎缩

B.颅内压增高

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

E.脑脓肿

F.脑干缺血性病灶

G.脑膜炎

成人颅内压增高，比较客观的指标是（）。A.意识障碍

B.头痛

C.呕吐

D.脑中线移位2mm

E.视盘水肿

F.颈项强直

G.头晕

对于颅内压增高的患者，下列措施不恰当的是（）A.立即腰椎穿刺，测量脑脊液压力

B.慎行腰椎穿刺

C.腰椎穿刺，脑脊液外引流

D.腰穿成功后，立即快速外引流脑脊液

E.立即行脑室分流术

F.立即行脑室穿刺，脑脊液外引流

术中，降低颅内压的方法是（）。A.过度通气

B.改变体位，如头高位

C.脑室穿刺置管引流脑脊液

D.利尿剂

E.加深麻醉，避免呛咳

F.低温

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第4题

患者女性，70岁，因“突发右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐1次”来诊。既往有高血压病史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。

在急诊室检查时患者昏迷，左侧瞳孔扩大，对光反射消失，诊断最可能为（）

A. 左颞叶钩回疝

B. 右颞叶钩回疝

C. 小脑扁桃体疝

D. 枕骨大孔疝

E. 小脑幕裂孔上疝

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第5题

患者男性，14岁，因“身高增长过快5年，头痛、视力下降伴多饮、乏力2年”来诊。查体：身高194cm。血糖（FBG）10.1mmol/L。蝶鞍矢状位CT：垂体增大向鞍下发展。临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。针对该患者，最适宜的治疗方法是（）

A. 应用溴隐亭

B. 放射治疗

C. 经蝶垂体瘤手术

D. 经额垂体瘤手术

E. 经额手术及术后放射治疗

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第6题

患者女，28岁，因“头晕、头痛2个月”来诊。查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg；心脏查体未见异常，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该病急性期应首选的治疗是（）

A. 抗生素

B. 激素

C. 抗血小板药物

D. 扩血管药物

E. 介入治疗

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第7题

患者女，15岁，因“低热、盗汗、乏力15d，头痛、畏光5d”来诊。查体：精神萎靡，颈强直，克尼格征（＋）。PPD试验（+++）；脑脊液常规：WBC320×10/L，N0.40，L0.60，蛋白（＋）。胸部X线片：正常。对该患者强化治疗应选择（）

A. 异烟肼＋利福平＋泼尼松

B. 异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇＋泼尼松

C. 异烟肼＋吡嗪酰胺＋乙胺丁醇＋泼尼松

D. 异烟肼＋链霉素＋吡嗪酰胺＋泼尼松

E. 异烟肼＋利福平＋链霉素＋吡嗪酰胺＋泼尼松

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第8题

患者女，急性起病，头痛、恶心、呕吐。查体：眼底水肿，右耳流脓，右侧乳突压痛，腰穿示：压力＞300mmH₂O，白细胞及蛋白增高。诊断应考虑（）.

A. 上矢状窦血栓形成

B. 乙状窦血栓形成

C. 直窦血栓形成

D. 大脑深静脉血栓形成

E. 蛛网膜下腔出血

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第9题

患者男，45岁，因“头痛、头晕近10年，加重伴恶心、呕吐2天”来诊。门诊查体：意识障碍，血压230/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），门诊实验室检查：尿蛋白（++），尿糖（+）。入院查体：意识清，血压202/120mmHg，心率108次/分，期前收缩3次/分，两肺底有湿啰音，气急不能平卧。将血压降至150/100mmHg水平的目的是（）。

A. 防止患者血压降低过速出现头晕等临床症状

B. 患者平时服用降压药物亦应控制在此水平

C. 防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍

D. 防止出现冠状动脉痉挛

E. 防止静脉血栓的形成

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