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[单选题]

患者女性,38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月,午后低热。体温37.2~38.5℃,盗汗,听诊闻及心包摩擦音。若患者呼吸困难加重,血压86/70mmHg,触及奇脉,心音低钝遥远,此时应采取的紧急措施是()

A.心肺复苏术

B.大剂量利尿剂

C.心包穿刺术

D.硝酸甘油

E.急诊PCI术

提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
参考答案
C、心包穿刺术
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[53.***.***.123] 1天前
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[249.***.***.149] 1天前
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第1题
患者女性,38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月,午后低热。体温37.2~38.5℃,盗汗,听诊闻及心包摩擦音。为明确诊断,首先应检查()

A. 心脏超声

B. B.24小时动态心电图

C. C.胸部X线片

D. D.肺CT

E. E.肺MRI

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第2题
男性28岁,心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月,低热T37.5~38.5℃,盗汗,听诊闻及心包摩擦音。其最可能的诊断是什么()。

A. 肺炎

B. 肺栓塞

C. 心绞痛

D. 心肌梗死

E. 心包炎

F . 心肌炎

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第3题

病历摘要男性,49岁。低热2周,胸闷1周。2周前无明显诱因出现低热、乏力、轻咳,体温波动于37.4~37.8℃,多于下午明显,服用"感冒药"体温可降至正常。1周来感右侧胸胀闷,活动后明显,伴乏力,为进一步诊治而入院。否认咯血和呼吸困难。发病以来食欲差,大小便正常,睡眠尚可,偶有盗汗,体重下降约3千克。既往史:曾于体检时发现双上肺钙化灶。2型糖尿病史2年,口服降糖药治疗,血糖控制尚可。吸烟史20年,每天约20支,已戒2年。查体:T37.4℃,P85次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,神志清楚。皮肤黏膜无出血点。浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇无发绀。右肩胛线第8肋间以下叩诊呈实音,呼吸音明显减弱,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心界不大,心率85次/分,律齐。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:胸部X线片示右下肺大片状阴影,密度均匀,肋膈角消失,上缘呈外高内低弧形。双上肺可见不规则钙化灶及纤维条索影。血WBC7.2×109/L,N0.64,Hb132g/L。ESR73mm/h。血糖(SGlu)7.8mmo/L(空腹)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第4题
男性,40岁。心悸、呼吸困难3年入院。体检:颈静脉怒张,心界轻度扩大,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级,向左腋下传导。P亢进。两肺少量湿啰音。肝肋下四指,有压痛,肝颈回流征阳性,有腹水和下肢浮肿,化验检查白细胞12000/ml,嗜酸性粒细胞1100/ml()。

A. 右室心肌病

B. 限制型心肌病

C. 肥厚梗阻型心肌病

D. 扩张型心肌病

E. 缺血型心肌病

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第5题
男性,19岁。2周前发高热伴咽痛,同时觉心悸,心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检:脸色较苍白,心界不大,心率45次/min,律齐,无心脏杂音。心电图示心房率280次/min,R-R间期相等,心室率50次/min,QRS时间为0.08秒,偶发室早。心超示少量心包积液。下列哪项实验室检查对本例诊断无意义()

A. 白细胞增高

B. B.血清心肌酶增高

C. C.血沉增快

D. D.血清中和抗体滴度4倍增高

E. E.心电图出现室性心动过速

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第6题
女性,29岁,心前区疼痛,低热,活动后气促3天入院。体查:体温38℃,血压100/75mmHg,心率100次/分,律齐。心音稍低钝,心尖区可闻双期心包摩擦音,X线见心影呈烧瓶状,心缘搏动减弱,ECG见除aVR外,广泛ST段抬高,弓背向下,血常规白细胞、血红蛋白均正常。两周前曾有上呼吸道感染史,入院初步诊断为急性非特异性心包炎。入院第二天,心包摩擦音消失,超声心动图见中等量积液,左室外侧收缩期最大液性暗区2.5cm.准备给予心包穿刺抽液。关于抽取心包液,下列的哪一项说法不正确()

A. 抽取心包液做病毒培养阳性率较高

B. 抽液可进一步证实心包液的存在与否

C. 可做常规生化,细菌学及细胞学方面的检查

D. 抽取液体观察颜色、外观等物理特性

E. 抽取心包液可减少心包的压塞

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第7题
男,25岁。活动后心悸、气促4年,偶感心前区疼痛。查体:血压140/40mmHg。心界向左下扩大,胸骨左侧第3肋间闻及舒张期叹气样杂音,最可能的诊断为()

A. 冠心病,心绞痛

B. B.动脉导管未闭

C. C.风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全

D. D.心肌炎

E. E.肥厚型梗阻性心肌病

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第8题
患者,女性,23岁,劳累后胸闷、心悸2年,加重3月,曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿,既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示:二尖瓣中度狭窄该患者的病理生理改变以下哪项符合()

A. 肺淤血

B. 肺间质水肿

C. 左房扩大

D. 左室肥大

E. 右室肥大

F . 肺动脉高压

G . 肺静脉高压

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第9题
患者,男,25岁,心前区疼痛1周伴低热,轻咳、气促。查体:Bp110/80mmHg,颈静脉充盈,双肺呼吸音稍粗,心尖搏动位于心浊音界内0.5~1.0cm,HR108次/min,律齐,肝肋下2cm,质软,腹部移动性浊音(-),双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多,心影增大,实验室检查cTnI阴性。该患者最可能的诊断是:()

A. 缩窄性心包炎

B. B.急性心包炎伴心包积液

C. C.限制型心肌病

D. D.扩张型心肌病

E. E.重症心肌炎

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第10题
主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是(),风湿性心脏病二尖瓣狭窄,最严重的并发症是()
A.肺水肿

B.咯血

C.心房颤动

D.心力衰竭

E.肺部感染

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