患者女性,38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月,午后低热。体温37.2~38.5℃,盗汗,听诊闻及心包摩擦音。若患者呼吸困难加重,血压86/70mmHg,触及奇脉,心音低钝遥远,此时应采取的紧急措施是()
A.心肺复苏术
B.大剂量利尿剂
C.心包穿刺术
D.硝酸甘油
E.急诊PCI术
A.心肺复苏术
B.大剂量利尿剂
C.心包穿刺术
D.硝酸甘油
E.急诊PCI术
A. 心脏超声
B. B.24小时动态心电图
C. C.胸部X线片
D. D.肺CT
E. E.肺MRI
A. 肺炎
B. 肺栓塞
C. 心绞痛
D. 心肌梗死
E. 心包炎
F . 心肌炎
病历摘要男性,49岁。低热2周,胸闷1周。2周前无明显诱因出现低热、乏力、轻咳,体温波动于37.4~37.8℃,多于下午明显,服用"感冒药"体温可降至正常。1周来感右侧胸胀闷,活动后明显,伴乏力,为进一步诊治而入院。否认咯血和呼吸困难。发病以来食欲差,大小便正常,睡眠尚可,偶有盗汗,体重下降约3千克。既往史:曾于体检时发现双上肺钙化灶。2型糖尿病史2年,口服降糖药治疗,血糖控制尚可。吸烟史20年,每天约20支,已戒2年。查体:T37.4℃,P85次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,神志清楚。皮肤黏膜无出血点。浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇无发绀。右肩胛线第8肋间以下叩诊呈实音,呼吸音明显减弱,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心界不大,心率85次/分,律齐。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:胸部X线片示右下肺大片状阴影,密度均匀,肋膈角消失,上缘呈外高内低弧形。双上肺可见不规则钙化灶及纤维条索影。血WBC7.2×109/L,N0.64,Hb132g/L。ESR73mm/h。血糖(SGlu)7.8mmo/L(空腹)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A. 右室心肌病
B. 限制型心肌病
C. 肥厚梗阻型心肌病
D. 扩张型心肌病
E. 缺血型心肌病
A. 白细胞增高
B. B.血清心肌酶增高
C. C.血沉增快
D. D.血清中和抗体滴度4倍增高
E. E.心电图出现室性心动过速
A. 抽取心包液做病毒培养阳性率较高
B. 抽液可进一步证实心包液的存在与否
C. 可做常规生化,细菌学及细胞学方面的检查
D. 抽取液体观察颜色、外观等物理特性
E. 抽取心包液可减少心包的压塞
A. 冠心病,心绞痛
B. B.动脉导管未闭
C. C.风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全
D. D.心肌炎
E. E.肥厚型梗阻性心肌病
A. 肺淤血
B. 肺间质水肿
C. 左房扩大
D. 左室肥大
E. 右室肥大
F . 肺动脉高压
G . 肺静脉高压
A. 缩窄性心包炎
B. B.急性心包炎伴心包积液
C. C.限制型心肌病
D. D.扩张型心肌病
E. E.重症心肌炎
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