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[主观题]

患者女性，40岁，因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。下列不是高危结肠癌患者预后不良因素的是（）

A．肿瘤固定

B．脉管瘤栓

C．术后肠梗阻

D．淋巴结检出数目＜12个

E．切缘残留

F．术后吻合口出血

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

参考答案

B,F

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第1题

患者女性,40岁,因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有"气块"在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,坚韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块,其手术原则是(

A．肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物

B．按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术

C．行右半结肠切除后，远近肠管行双管造口

D．切开肠管后切除肠管内肿块

E．行肿块肠段切除后，将远近肠管双管造口

F．置管引流

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第2题

患者女，40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。下列不是高危结肠癌患者预后不良因素的是（）

A. 肿瘤固定

B. 脉管瘤栓

C. 术后肠梗阻

D. 淋巴结检出数目＜12个

E. 切缘残留

F . 术后吻合口出血

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第3题

女，40岁，因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐和为胃内容物，起病后曾解粘液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解粘液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是（）。

A. 肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物

B. 按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术

C. 行右半结肠切除后，远近肠管行双管造口

D. 切开肠管后切除肠管内肿块

E. 行肿块肠段切除后，将远近肠管双管造口

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第4题

女性，40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内窜动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，土下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是（）.

A. 肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物

B. 按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术

C. 行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口

D. 切开肠管后切除肠管内肿块

E. 行右半结肠切除后，远近肠管分别造口

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第5题

女，34岁。因突起腹中部疼痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，下腹正中可扪及8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。下列处理，哪项较为妥当（）

A. 给予哌替啶止痛

B. 给予口服植物油

C. 给予空气灌肠

D. 胃肠减压同时驱虫治疗