患儿女,18个月。因发热.咳嗽4天,伴气促2天来医院就诊。查体:T 38.5°C,呼吸急促,鼻翼扇动,口周发绀,中毒症状明显,双肺可闻及细湿哕音。血象:白细胞明显增多,出现核左移。其最可能为()
A.过敏性肺炎
B.腺病毒肺炎
C.呼吸道合胞病毒
D.肺炎支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
A.过敏性肺炎
B.腺病毒肺炎
C.呼吸道合胞病毒
D.肺炎支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
A. 脑脊液中糖和氯化物同时降低
B. 血清抗PPD-IgG检测
C. 脑脊液PCR方法检测结核菌
D. 血清ELISA
E. OT试验1:2000检查
A. 脑脊液中糖和氯化物同时降低
B. 血清抗PPD-IgG检测
C. 脑脊液PCR方法检测结核菌
D. 血清ELISA
E. OT试验1∶2000检查
男孩,9个月。因"发热、咳嗽3天,加重1天"于2012年2月3日入院。患儿3天前无明显诱因出现发热,体温波动在38.3~38.8℃,伴咳嗽,为连声咳,有痰,咳嗽剧烈时有呕吐。无腹泻及抽搐。当地医院诊断为"上呼吸道感染",服药效果不佳。1天前咳嗽加重,伴明显气促。发病以来患儿精神差,食欲下降,为进一步诊治收入院。患儿平时体健,生长发育同正常儿。否认药物过敏史,出生后按计划接种疫苗。查体:T38.6℃,P150次/分,R50次/分,体重9kg。急性热病容,精神差。无皮疹,前囱1.0×1.0cm,张力正常。口唇发绀,咽部充血。三凹征阳性,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及固定中细湿性啰音,心率150次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音。肝肋下1.5cm,质软,脾肋下未触及,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。颈无抵抗,病理征阴性。实验室检查:血常规:Hb130g/L,RBC4.9×1012/L,WBC14.6×109/L,N0.69,L0.31,Plt256×109/L。CRP30mg/L(正常值≤8mg/L)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
男孩,11个月。发热、咳嗽3天。患儿3天前无明显诱因出现发热,体温波动在38.1~38.9℃,伴咳嗽,为连声咳,有痰,咳嗽剧烈时有呕吐。无腹泻、抽搐。当地医院诊断为"上呼吸道感染",服药效果不佳。1天前咳嗽加重,气促明显。患儿精神差,食欲下降,为进一步检查收入院。患儿平时体健,生长发育同正常儿。否认药物过敏史,生后按计划预防接种,无遗传性疾病家族史。查体:T37.9℃,P142次/分,R62次/分。急性病容,精神差,皮肤无皮疹,前囟1.Ocm×1.0cm,张力正常。唇周发绀,咽部充血,三凹征阳性。双肺呼吸音粗,双肺底可闻及固定中细湿啰音。心音有力,律齐,未闻及杂音。肝肋下1.5cm,质软。脾未触及。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。颈无抵抗,病理征阴性。实验室检查:血常规:Hb127g/L,RBC5.3×1012/L,WBC15.8×109/L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33,Ph300×19/L。C反应蛋白(CRP)20mg/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
A. 漱口后留痰
B. 唾液
C. 深部痰液
D. 2小时内送检
E. 延迟送检标本应置于6℃保存
F . 保存标本应在48小时内处理
A.脑CT
B.脑脊液常规、生化、培养
C.胸片
D.免疫全套
E.血气和血清电解质检查
F.PPD试验
G.提示:脑脊液检查结果:蛋白0.98g/L,氯化物90mmol/L,糖2.72mmol/L,细胞数332×10/L,其中白细胞286×10/L,多核41%,单核61%,涂片未找到细菌。)
A. 血培养
B. B.甲状腺激素测定
C. C.超声心动图
D. D.ASO
E. E.胸部X线
F . F.门静脉压力测定
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