女性,50岁,无诱因出现间断双下肢水肿、头晕、尿中起沫5年,加重伴乏力、食欲不振、夜尿增多1年,胸闷气短3天。查体:体温36.0℃,脉搏100次/分,呼吸23次/分,血压180/100mmHg,慢性病容,贫血貌,呼吸深大,半卧位,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心界向左下扩大,心律规整,肝脾不大,双下肢水肿。超声示:左肾8.0cm×3.4cm,右肾7.8cm×3.5cm;化验:血肌酐968μmol/L,
A.高蛋白饮食
B.低蛋白饮食
C.低盐饮食
D.高盐饮食
E.高磷、低钙饮食
A.高蛋白饮食
B.低蛋白饮食
C.低盐饮食
D.高盐饮食
E.高磷、低钙饮食
A.恶心、呕吐消化道症状
B.脑水肿
C.腹水
D.无尿
E.感染
A.应用激素降蛋白尿
B.抗炎治疗
C.透析治疗
D.控制血压、积极利尿
E.纠正贫血、纠正酸中毒
A.急性肾小球肾炎,急性肾功能衰竭
B.慢性肾小球肾炎,急性肾功能衰竭
C.急进性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎,慢性肾功能衰竭氮质血症期
E.慢性肾小球肾炎,慢性肾功能衰竭尿毒症期
本病例诊断应是
A.急性肾小球肾炎急性肾功能衰竭
B.慢性肾小球肾炎急性肾功能衰竭
C.急进性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎慢性肾功能衰竭氮质血症期
E.慢性肾小球肾炎慢性肾功能衰竭尿毒症期
B、慢性肾小球肾炎,急性肾功能衰竭
C、急进性肾小球肾炎
D、慢性肾小球肾炎,慢性肾功能衰竭氮质血症期
E、慢性肾小球肾炎,慢性肾功能衰竭尿毒症期
本病例的饮食原则是A、高蛋白饮食
B、低蛋白饮食
C、低盐饮食
D、高盐饮食
E、高磷、低钙饮食
本病例的主要治疗是A、应用激素降蛋白尿
B、抗炎治疗
C、透析治疗
D、控制血压、积极利尿
E、纠正贫血、纠正酸中毒
最常见的并发症是A、恶心、呕吐消化道症状
B、脑水肿
C、腹水
D、无尿
E、感染
病历摘要女性,50岁。乏力、多尿伴体重减轻1年余。1年前开始,无明显诱因出现全身无力,排尿增多(排尿量2 000~3 000ml/ 24h),无明显心悸、多汗症状。发病以来,食欲佳,睡眠尚可,体重减轻5千克。既往史:无服用特殊药物史和药物过敏史。吸烟7年,每天半包,饮酒5年余,每日150~200g。查体:T36.8℃,P 76次/分,R 16次/分,BP 135/85mmHg。神志清,营养中等,浅表淋巴结未触及。甲状腺不大,未闻及血管杂音。心肺检查未见异常。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音4次/分,双下肢不肿。实验室检查:空腹血糖9.1mmol/L,餐后2小时血糖13.8mmol/L。
患者男性,33岁,农民。主诉:夜尿增多半年,伴水肿、头晕2个月,恶心、呕吐5天。现病史:患者半年前无明显诱因出现夜尿增多,每晚3~4次,量约1200ml/夜,未在意,2个月前始出现眼睑水肿,晨起为著,头晕不适,感全身乏力,耐力下降,测血压至180/100mgHg,不规律服用硝苯地平等药物,疗效欠佳,5天前,无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,为诊治入院。发病来,睡眠稍差,大便正常,体重无明显变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。查体:T36.5℃,P100次/分,R25次/分,BP185/110mmHg。发育正常,营养中等,贫血貌,神志清,精神稍差,眼睑轻度水肿,睑结膜苍白,浅表淋巴结不大,头部器官大致正常,咽无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,气管居中,胸廓无畸形,呼吸平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界向左下扩大,心率100次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及,肾区叩击痛阴性,双下肢轻度水肿。辅助检查:Hb65g/L,RBC2.12×109/L,血BUN25.3mmol/L,Cr806.2μmol/L,Ca2+1.72mmol/L,P1.58mmol/L;尿常规蛋白(),BLD(),比重1.012。
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