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[单选题]

患者,男,65岁,因“吞咽障碍”入院行康复治疗。检查发现患者咽反射消失,下列哪一项是针对咽期的吞咽训练

A.口唇闭锁训练

B.门德尔松训练法

C.下颌运动训练

D.舌体运动训练

E.冰刺激软腭

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻身、转身困难，双下肢乏力，步态不稳，迈开步后越走越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP105/65mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指鼻试验正常。下列中该患者最可能的诊断是（）

A. 原发性震颤

B. 帕金森综合征

C. 帕金森病

D. 老年痴呆

E. 多系统萎缩

F . 进行性核上性麻痹

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第2题

患者，男，57岁。因“后颅窝占位”行肿瘤切除术。术毕，患者生命体征平稳，自主呼吸、吞咽反射恢复，于深麻醉下拔管送术后恢复室，观察1小时后，意识未恢复，呼吸频率减慢，而且幅度减弱，PETCO270mmHg。

此时应当采取的最佳措施是（）A.过度通气解决高CO2血症

B.面罩辅助通气

C.再次气管内插管

D.急行颅脑CT，明确病因

E.必要时行开颅手术

F.应用大量诘抗剂催醒

患者呼吸抑制最可能原因为（）（提示：已经排除麻醉药物的残留作用）。A.颅内出血

B.低血糖

C.高碳酸血症

D.低钾血症

E.酸中毒

F.低碳酸血症

颅脑手术后，作为麻醉医师处理得当的有（）（提示：拔管时，压眶反射阳性）。A.注意深麻醉下拔管

B.尽早应用神经肌肉阻滞拮抗药

C.拔管前使用利多卡因

D.应用止吐药

E.使用阿片类药物，气管内插管前行表面麻醉

F.待患者完全清醒后再拔管

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第3题

患者男，33岁，因“头面部车祸外伤半小时”急诊入院。患者骑自行车穿越公路时被汽车撞倒，右颞部着地，曾有约5min的昏迷，清醒后头痛、恶心。当时查体：P82次/min，BP140/80mmHg。一般状况可，神经系统检查未见阳性体征。颅脑X线片：右额颞骨线形骨折，遂将患者留观于急诊室。在随后的2h内，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍，收入病房。查体：T38℃，P60次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；浅昏迷；瞳孔：L∶R＝3mm∶4mm，左侧对光反射存在，右侧对光反射迟钝；左鼻唇沟浅；左侧Babinski征（＋）。住院时应优先处理或应用（）。

A. 气管内插管术

B. 使用呼吸兴奋剂

C. 脑室引流降颅压

D. 快滴甘露醇降颅压

E. 纳洛酮催醒

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第4题

患者，男，33岁。因“头面部车祸外伤半小时”急诊入院。患者骑自行车穿越公路时被汽车撞倒，右颞部着地，曾有约5分钟的昏迷，清醒后头痛、恶心。当时查体：P82次/分，BP140/80mmHg。一般状况尚可，神经系统检查未见阳性体征。颅脑X线片：右额颞骨线形骨折，遂将患者留观于急诊室。在随后的2小时内，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，进而出现意识障碍，收入病房。查体：T38℃，P60次/分，R18次/分，BP160/100mmHg；浅昏迷；瞳孔：L:R=3mm:4mm，左侧对光反射存在，右侧对光反射迟钝；左鼻唇沟浅；左侧Babinski征（）

临床诊断首先考虑该患者（）。A.脑挫伤

B.脑水肿

C.脑室梗阻

D.脑震荡

E.急性硬脑膜外血肿

下列选项中，住院时应当优先处理或应用的是（）。A.气管内插管术

B.使用呼吸兴奋剂

C.纳洛酮催醒

D.快滴甘露醇降颅压

E.脑室引流降颅压

该患者的麻醉方式宜选用（）。A.针刺麻醉

B.快诱导肌松下插管

C.非气管内插管静脉麻醉

D.局部麻醉+强化

E.表面麻醉后气管内插管+局部麻醉

在诱导中，下列肌松药不宜独用的是（）。A.琥珀胆碱

B.阿曲库铵

C.泮库溴铵

D.罗库溴铵

E.维库溴铵

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第5题

患者，女性，50岁，舌背类似开水烫样感觉1年，过多讲话、空闲静息时加重，晨起时较轻，下午较重，进食时无明显疼痛，患者由于担心患口腔癌经常对镜自检。口腔检查舌黏膜未见明显异常。下列关于该病的描述正确的是（）。

A. 舌及口腔黏膜有器质性病变

B. 该病病因复杂，精神因素占突出位置

C. 虽然口腔检查没有发现黏膜的异常，但若进行病理切片则可以看到特征性的病理改变

D. 该病目前已经有统一的诊断标准

E. 有时伴随精神分裂症等内因性精神障碍

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第6题

患者男，32岁，因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限，双下肢感觉、运动障碍4小时入院，拍X线片示胸11椎体骨折。如采用Denis的爆裂骨折分型，若患者为骨折伴有旋转，应归为（）。

A. A型

B. B型

C. C型

D. D型

E. E型

F . F型

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第7题

病历摘要：患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180／110mmHg，脉搏106次/min血生化检查提示：空腹血糖8．0mmol/L，血清钾3．9mmol/L，胆固醇4．6g／L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。对该病人最好的麻醉方法是（）

A. 腰麻其阻滞平面达T6水平

B. 胸部硬膜外其平面达T2水平

C. 氟烷-氧化亚氮-氧麻醉

D. 静吸复合全身麻醉

E. 局麻加强化

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第8题

患者，男，39岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作5天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50。，加强实验（），足外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，初步诊断为腰椎间盘突出。

该患者椎间盘突出的是哪个间隙（）。

A.腰1~腰2间隙

B.腰2~腰3间隙

C.腰3~腰4间隙

D.腰5~腰1间隙

E.腰4~腰5间隙

其压迫的是哪1根神经根（）。A.腰2神经根

B.腰4神经根

C.腰5神经根

D.骶1神经根

E.骶3神经根

临床检查时，可以获得有价值的体征是（）A.腰椎生理弧度消失

B.腰椎前突畸形

C.腰椎后突畸形

D.腰椎向健侧或患侧侧突畸形

E.脊柱“S”形畸形

该患者经过保守治疗2周后，症状有所缓解，但并未痊愈，则该如何进一步治疗（）。A.解痉、消炎、镇痛药物治疗

B.皮质类固醇作硬膜外注射

C.经皮髓核摘除术

D.髓核化学溶解法

E.继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起

如果该患者非手术治疗效果不佳，已经有手术指征需行手术治疗。提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是（）。A.椎管造影

B.CT检查

C.MRI检查

D.B超检查

E.可视性椎间盘造影

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第9题

患者，男，44岁，因“头痛8个月”来诊。头痛多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经过检查为颅内占位病变、颅内压增高，拟行手术治疗。入院后第3天，因便秘用力排粪时，突然出现剧烈头痛和呕吐，右侧肢体瘫痪，而后意识丧失。查体：R16次/分，P56次/分，BP150/80mmHg；左侧瞳孔散大，对光反射消失。患者欲行急诊手术治疗。

麻醉诱导下列药物中选择（）。A.羟丁酸钠

B.丙泊酚

C.硫喷妥钠

D.氯胺酮

E.咪达唑仑

F.芬太尼

G.罗库溴铵

H.琥珀胆碱

考虑引起心率下降的原因包括（）（提示：术中肿瘤切除过程中，患者心率突然由80次/分下降至50次/分）。A.麻醉过深

B.麻醉过浅

C.体温升高

D.缺氧