题目内容
（请给出正确答案）
A.在改善生活方式的基础上，按照初始治疗方案治疗2-3个月，血压不达标者
B.难治性高血压
C.血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制
D.随访过程出现新的不良反应或其他严重临床疾患
E.以上均正确
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A.做好双向转诊关键在于在合理规划区域卫生资源前提下做好规范化管理
B.基层医疗机构认为需要转诊的患者，只需告知患者自行前往定点的上级医院就诊即可
C.基层卫生服务机构由于条件限制,将高危、疑难、急症高血压患者转到上一级医院治疗
D.上级医院对诊断明确、经治疗病情稳定转入恢复期患者,确认适宜后重新转基层卫生机构继续治疗和康复
E.急诊转诊患者应呼叫急救车，并带上相关病历资料，配合尽快转诊上级医疗机构
A.卫生人才向下流动通道、基层医务人员职业发展通道、患者双向转诊绿色通道
B.优质医疗资源共享通道、患者双向转诊绿色通道、卫生人才向下流动通道
C.患者双向转诊绿色通道、基层医疗卫生机构服务能力提升通道、优质医疗资源共享通道
D.优质医疗资源共享通道、卫生人才向下流动通道、基层医务人员职业发展通道
E.卫生人才向下流动通道、基层医疗卫生机构服务能力提升通道、患者双向转诊绿色通道
A.连续两次随访症状及生命体征没有改善的患者，填写双向转诊单(转出)，将其转诊到上级定点医院。
B.对于转诊的患者，基层卫生医疗机构1个月内主动随访转诊情况。
C.患者上级定点医院接收治疗情况稳定后，由上级定点医院填写双向转诊单(回转)，将患者转回到基层医疗卫生机构或居家康复。
D.基层医疗卫生机构与上级定点医疗要做好对接转诊服务。
E.对所有患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
A.初步转诊指征：合并严重的靶器官损害
B.初步转诊指征：可能有“白大衣高血压”的存在，需明确诊断者
C.随诊转诊指征：按治疗方案用药2-3个月，血压仍不能达标
D.随诊转诊指征：血压波动较大临床处理有困难者
E.以上都正确
A.管理的目标是降压达标，降低心脑血管并发症的发生和死亡风险
B.管理的人群涵盖了辖区内所有的高血压患者
C.管理的方式是通过国家基本公共卫生服务项目对高血压患者进行长期随访管理
D.参照患者血压控制情况规范提供随访服务
E.与上级医疗机构建立有效的转诊机制
A.基层首诊，即鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务
B.双向转诊，即完善双向转诊程序，建立健全转诊指导目录，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊
C.急慢分治，即明确和落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能，完善治疗—康复—长期护理服务链，为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务。急危重症患者可以直接到三级医院就诊
D.上下联动，即引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制，以促进优质医疗资源下沉为重点，推动医疗资源合理配置和纵向流动
A.双向转诊是指基层医疗卫生机构向上级医院转送病人
B.双向转诊是指上级医院向基层医疗卫生机构转送病人
C.双向转诊可以为病人提供连续性服务
D.上级医院医疗资源丰富，只要病人能负担，就可以向上转诊
E.转诊时不需要任何文字记录
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