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[单选题]

患者女，50岁，有12年糖尿病史，因昏迷入院，呼吸有烂苹果味，查体：血压12/5.3kPa,脉搏110次/分，呼吸28次/分。尿糖和尿酮体()。为了确诊，需进行检查的项目是()。

A.血清丙氨酸

B.血糖

C.血气分析

D.血浆电解质

E.血β-羟丁酸

提问人：网友后慧珍 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者女，50岁，有12年糖尿病史，因昏迷入院，呼吸有烂苹果味，查体：血压12/5.3kPa,脉搏110次/分，呼吸28次/分。尿糖和尿酮体(+++)。

最可能的初步诊断是()。

A.糖尿病乳酸酸中毒昏迷

B.呼吸性酸中毒

C.丙酮酸中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.非酮症糖尿病高渗性昏迷

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第2题

患者女，50岁，有12年糖尿病史，因昏迷入院，呼吸有烂苹果味，查体：血压12/5.3kPa,脉搏110次/分，呼吸28次/分。尿糖和尿酮体(+++)。

血气分析结果应为()。

A.pH 7.55，BE +6.0mmol/L，[HCO₃]^-42mmol/L

B.pH 7.14，BE -18.0mmol/L，[HCO₃]^-10mmol/L

C.pH 7.45，BE +3.0mmol/L，[HCO₃]^-27mmol/L

D.pH 7.35，BE -6.0mmol/L，[HCO₃]^-22mmol/L

E.pH 7.50，BE +6.0mmol/L，[HCO₃]^-30mmol/L

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第3题

患者，女，34岁。因“头部外伤3小时”入院。GCS8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体：T38.7T：，P86次/分，R18次/分，BP112/63mmHg。

颅脑损伤的病理生理变化为（）。A.颅内血肿

B.脑自主调节功能丧失

C.脑血流脑代谢平衡改变

D.脑水肿

E.脑血管对二氧化碳反应丧失

F.血管源性液体堆积

最可能的诊断是（）。（提示：患者外伤后立即出现昏迷，约10分钟后意识清醒，2小时后又再次出现昏迷）A.脑震荡

B.脑梗死

C.硬膜外血肿

D.脑内血肿

E.脑室内血肿

F.硬膜下血肿

麻醉应进行的监测是（）。（提示：颅脑CT示双侧额部脑挫裂伤，右额部硬膜外血肿。拟行开颅血肿清除术，去骨瓣减压术）A.有创血压监测

B.动脉血气分析

C.肺动脉导管测压

D.中心静脉压监测

E.呼气末二氧化碳分压监测

F.体温监测

G.脉搏血氧饱和度监测

麻醉应避免使用的药物是（）。A.氯胺酮

B.丙泊酚

C.依托咪酯

D.硫喷妥钠

E.芬太尼

F.舒芬太尼

此时应当给予的进一步处理是（）。（提示：颅内血肿清除后，患者颅内压为30~35mmHg）A.过度通气

B.巴比妥类药物

C.脑脊液引流

D.甘露醇

E.静脉应用硝酸甘油

F.10~12cmH2O的PEEP

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第4题

患者，男，61岁。因“车祸外伤半小时”入院。既往身体健康，无高血压、心脏病、糖尿病病史。查体：T37.6℃，P86次/分，R26次/分，BP165/70mmHg；双侧瞳孔不等大；呼之睁眼，视物模糊，能与之交流，但语言表达含糊不清；无自主动作，但对疼痛刺激有逃避反应；左股部肿胀，青紫。

为了明确诊断最应立即进行的检查项目是（）。A.ECG

B.眼底检查

C.生化系列

D.血常规

E.颅脑CT

F.下肢X线片

应尽快做的处理包括（）。（提示:入院1小时患者P66次/分，R18次/分，BP190/88mmHg，SaO294%。颅脑CT:硬膜外血肿）A.吸氧

B.取头高位

C.静脉应用糖皮质激素

D.静脉应用甘露醇

E.静脉应用小剂量多巴胺

F.头部应用冰帽

G.静脉快速补液

H.积极准备急诊手术

该患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS）为（）。（提示：30分钟后术前准备完毕，申请急诊手术，麻醉医师及时对患者进行术前访视及评估）A.0分

B.5分

C.7分

D.9分

E.11分

F.15分

下列麻醉药物对脑血管扩张程度按照由强到弱的顺序排列，正确的是（）。A.氟烷、地氟烷、异氟烷、七氟烷、氧化亚氮、恩氟烷

B.氟烷、氧化亚氮、异氟烷、七氟烷、地氟烷、恩氟烷

C.地氟烷、异氟烷、氟烷、恩氟烷、七氟烷、氧化亚氮

D.氟烷、恩氟烷、地氟烷、异氟焼、七氟烷、氧化亚氮

E.氟烷、地氟烷、异氟烷、恩氟烷、氧化亚氮、七氟烷

F.氧化亚氮、恩氟烷、地氟烷、异氟烷、七氟烷、氟烷

关于此患者的麻醉原则，下列叙述正确的是（）。A.保持呼吸道通畅，保证充分氧合

B.麻醉诱导平稳，术中维持良好的镇痛、镇静

C.维持良好的液体出、入量

D.严防胃内容物的反流、误吸

E.及时应用抗生素防止颅内感染

F.控制血压及颅内压

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第5题

老年男性，72岁，因“左侧肢体无力５小时”入院。６年来多次患脑梗死入院治疗，逐渐出现智能减退、强哭强笑、言语迟缓、四肢行动迟缓无力。既往无高血压、糖尿病、冠心病史。查体：体温38.3℃，心率83次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清醒，双侧瞳孔等大，光反射存在，左侧肢体偏瘫，左侧巴宾斯基征阳性。颅脑CT示右顶后脑内血肿，量约10ml。

为进一步明确诊断，可考虑做的检查包括（）

A. 脑血管造影

B. TCD

C. CTA

D. MRA

E. 颅骨X线片

F . MRI

G . 脑电图

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第6题

男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+）为明确诊断，该患者最有价值的辅助检查为（）。

A. DSA

B. 腰穿检查

C. 头颅CT

D. 头颅MRI

E. SPECT

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第7题

女，65岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病史5年。查体：BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1-V4导联ST段抬高。动脉血气分析：PH7.35，PaO271mmHg PaCO240mmHg。目前缓解症状可用的药物治疗是

A、硝酸甘油

B、阿司匹林

C、西地兰

D、激素

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第8题

患者，男性，60岁。因"半月内反复右肢乏力、言语不能3次"入院。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：右利手，血压180／100mmHg，血糖12mmol／L，神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查未见异常。经治疗，上述症状未再发生，出院后坚持门诊治疗。2个月后，患者又因"右肢乏力伴言语不能2小时"再次入院。查体：神清，血压180／105mmHg，血糖10mmol／L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（＋）。关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是（）。

A. 控制血压

B. 控制血糖

C. 抗血小板聚集

D. 抗凝治疗

E. 应用血管扩张剂

F . 脑保护治疗

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第9题

患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。患者痰培养多次为铜绿假单胞菌，建议（）

A. 单用碳氢酶烯类

B. 单用酶复合制剂

C. 联合β-内酰胺类和氨基糖苷类

D. 可以单用也可联合

E. 单用呼吸喹诺酮

F . 单用第四代头孢菌素

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