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[主观题]

患者女，38岁，因“全身关节、肌肉痛伴失眠、多梦5年”来诊。患者伴晨僵，＞60分/天，同时有畏寒、怕风、口干

、尿频、雷诺现象、情绪不稳。查体：全身关节不肿，功能正常，关节压痛。患者几年来多次在医院进行实验室检查：尿常规、血常规、红细胞沉降率正常；类风湿因子1∶20阳性。患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、纤维肌痛

C、风湿性关节炎

D、干燥综合征

E、尿路感染

为了排除其他疾病，应进行全面检查，其中最不需要做的检查是A、抗核抗体

B、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

C、中段尿培养

D、Shirmer试验

E、抗链球菌溶血素O试验

提问人：网友huzhuo800 发布时间：2022-01-06

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更多“患者女，38岁，因“全身关节、肌肉痛伴失眠、多梦5年”来诊。…”相关的问题

第1题

患者女，38岁，因“全身关节、肌肉痛伴失眠、多梦5年”来诊。患者伴晨僵，＞60分/天，同时有畏寒、怕风、口干、尿频、雷诺现象、情绪不稳。查体：全身关节不肿，功能正常，关节压痛。患者几年来多次在医院进行实验室检查：尿常规、血常规、红细胞沉降率正常；类风湿因子1∶20阳性。该名38岁女患者最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.纤维肌痛

C.风湿性关节炎

D.干燥综合征

E.尿路感染

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第2题

患者女，38岁，因“全身关节、肌肉痛伴失眠、多梦5年”来诊。患者伴晨僵，＞60分/天，同时有畏寒、怕风、口干、尿频、雷诺现象、情绪不稳。查体：全身关节不肿，功能正常，关节压痛。患者几年来多次在医院进行实验室检查：尿常规、血常规、红细胞沉降率正常；类风湿因子1∶20阳性。为了排除其他疾病，应进行全面检查，其中最不需要做的检查是（）

A.抗核抗体

B.抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

C.中段尿培养

D.Shirmer试验

E.抗链球菌溶血素O试验

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第3题

患者女，28岁。近1月来面部出现红斑，全身关节、肌肉痛，上述症状渐加重且有血尿，查血抗sm抗体()。患者最可能的诊断是()。

A.痛风

B.风湿热

C.风湿性关节炎

D.类风湿性关节炎

E.系统性红斑狼疮

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第4题

患者，女，34岁。不规则发热月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡，胸片示胸腔积液，化验尿

素氮15mtool／L，血肌酐250μmol／L，抗核抗体()，抗双链DNA抗体()，拟采用冲击疗法，首选

A．地塞米松

B．可的松

C．甲泼尼龙

D．泼尼松

E．氢化可的松

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第5题

女，42岁，四肢无力进行性加重2年，关节肌肉痛，伴低热，Raynaud现象半年余，近有吞咽困难就诊。体检：患者下蹲起立困难，大腿肌群有压痛。化验ESR-80mm/h，AST200U/L，CPK1260U/L，食管吞钡摄片示食管蠕动差。此患者所患疾病的特异性抗体是

A.高滴度抗RNP抗体

B.抗Sm抗体

C.抗Scl-70抗体

D.抗.Jo-1抗体

E.抗着丝点抗体

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第6题

女，38岁，反复左侧腰痛伴血尿3年，无尿2天。3年前右肾已切除，查体：血压：190/90mmHg，一般情况差，全身浮肿，左肾区叩痛阳性，血肌酐625μmol/L，腹部平片于左骶髂关节下缘见一约0.8cm×0.7cm高密度阴影。确诊应（)

A.CT检查

B. 肾图

C. 选择性肾动脉造影

D. 左输尿管插管+逆行造影

E. KUB

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第7题

患者女，19岁。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注

射"头孢菌素"仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是

A、细菌性肺炎

B、支原体肺炎

C、过敏性肺炎

D、干酪性肺炎

E、肺脓肿

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第8题

患者女，7岁，因“颜面及双上肢皮疹1年，活动后乏力2个月”来诊。查体：双侧眼睑、面颊可见紫红色皮疹，压之褪色，不高出皮面，四肢关节伸面可见色素脱失及脱屑，四肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常。提示患儿经过治疗后肌无力及皮疹均好转，但出现全身多发皮下结节及皮下斑片。此时首先考虑的诊断是（）。

A.脂肪营养不良

B. 钙质沉着

C. 类风湿结节

D. 恶性肿瘤

E. 结节病F . 横纹肌溶解G . 皮肤局部感染H . 脂肪瘤

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第9题

女，19岁打工妹。干咳3月伴不规则发热，体温波动在37．80C～38．5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉

注射“头孢霉素”仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，元压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是

A.细菌性肺炎

B.支原体肺炎

C.过敏性肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺脓肿

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第10题

女，19岁打工妹。干咳3月伴不规则发热，体温波动在37.8℃～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注

射“头孢霉素”仍未见效，现停经50天。查体:消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿哕音。胸片示:右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是

A．细菌性肺炎

B．支原体肺炎

C．过敏性肺炎

D．干酪性肺炎

E．肺脓肿

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