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第1题
5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检查：体温39℃，脉搏156次/分，呼吸24次/分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次/分，心律齐。实验室检查：白细胞20×109个/L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大，被膜紧张。显微镜下：气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润，以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓细胞和渗出物，其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞，部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。从临床病史和尸检病理所见，该病例患有如下哪几种疾病（）
A. 急性支气管炎
B. 支气管哮喘
C. 小叶性肺炎，伴部分小叶融合性肺炎
D. 支气管扩张
E. 大叶性肺炎
F . 肺间质纤维化
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第2题
陈某，女，42岁。因四肢末端麻木无力3天入院，入院前1周有感冒病史，入院第2天出现下运动神经元完全性瘫痪，伴呼吸困难、构音障碍和饮水呛咳。病人经治疗后病情好转准备出院，行出院指导下列哪项不对（）
A. 加强营养，增强抵抗力
B. 坚持运动锻炼，促进康复
C. 注意防寒保暖，预防感冒
D. 睡眠不佳及时使用镇静催眠类药物
E. 如出现咳嗽、咳痰、发热及时就医
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第3题
男性，40岁，肥胖。因饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血、尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗两天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口唇发绀，双肺闻及少量湿音，面罩吸氧无改善，呼吸困难进行加重。血气分析示PaO25.33kPa(40mmHg)，PaCO24.0kPa(30mmHg)。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发（）
A．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
B．肺部感染
C．支气管哮喘
D．张力性气胸
E．Ⅱ型呼吸衰竭
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