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第1题
患者,男性,58岁,进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变,性格变得内向、孤僻和吝啬,并出现记忆力减退,对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁,注意力涣散,记忆力、定向力和计算力均减退,行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩,脑室系统扩大本患者应考虑()
A. 血管性痴呆
B. B.阿尔茨海默病
C. C.路易体痴呆
D. D.Pick病
E. E.多系统萎缩
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第2题
患者男,78岁,退休前为大学教授,进行性行为异常、记忆力下降2年。最应考虑的诊断为(提示:患者2年前出现反复提问,找不到自己的东西,不再理财、购物。容易发脾气,经常怀疑老伴有外遇,有时半夜起床和老伴吵架。不分场合与陌生人交谈隐私,唱歌。个人卫生习惯变差;近1年会把扔到垃圾桶的东西再捡起来吃;不能静坐,有时玩弄自己生殖器。近期颅脑MRI示:双侧额、颞叶萎缩,双侧海马体积缩小。实验室检查未见异常。)()
A. 阿尔茨海默病
B. 多发梗死性痴呆
C. 麻痹性痴呆
D. 额颞叶痴呆
E. 路易体痴呆
F . 精神发育迟滞
G . 克-雅病
H . 橄榄体-脑桥-小脑萎缩
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第3题
患者男性,70岁。近期出现近事记忆受损,智能减退,难以胜任简单家务劳动,不能正确回答自己亲人的名字与年龄,但尚能记住自己的名字,饮食不知饥饱,外出找不到家门,举止幼稚,不知羞耻等主要表现该患者如进入到晚期,其结局为()
A. 丧失生活能力,需人照顾
B. 幻觉
C. 妄想
D. 情感淡漠
E. 注意力不集中
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第4题
【案例】患者男性,62岁,大学毕业,医生。患者从5年前开始出现记忆力下降,表现为经常“丢三落四”,说过的话就忘,放的东西找不到。2年前有时外出后找不到家,现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西摸,把桌椅搬来搬去。既往体健、否认高血压、糖尿病、卒中、食物及化学毒物中毒史。查体:表情略显呆滞,无明显构音障碍,语言尚流利,但明显找词困难,有错语。计算力下降(100-7=?)。脑神经检查未见异常,四肢肌力正常,肌张力增高。掌颌反射阳性,双侧Babinski征阴性。MRI:脑萎缩。腰穿检查:脑脊液压力、常规双生化正常。简易精神状态检查量表(MMSE)得分:11分。该病诊断A.血管性痴呆
B.额颞叶痴呆
C.阿尔茨海默病
D.路易体痴呆
E.帕金森病痴呆
支持该病诊断除外的是A.记忆力障碍
B.失语
C.失认
D.患者认知功能丧失缓慢起病并持续进展
E.由中枢系统病变引起
该病确诊依赖于A.头颅MR
B.病史
C.脑电图
D.脑脊液检查
E.病理检查
控制患者精神症状不正确的是A.缓慢增量
B.低剂量起始
C.增量间隔时间要短
D.治疗个体化
E.注意药物间相互作用
该病一般不会出现A.病程呈进展性、持续性发展
B.精神行为异常
C.全面痴呆、人格崩溃
D.局灶神经系统症状体征
E.头颅MR提示:脑萎缩
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第5题
患者,男性,25岁。因"性格变孤僻,言语减少,生活懒散2年多"入院。提问:家属补充病史:患者2年多来,逐渐出现性格改变,日益孤僻,很少外出,说话越来越少,很少主动与家人交流。3年前大学毕业,之后一直待业在家,无工作的愿望。可整天待在家里,常呆坐于电脑旁。不讲究个人卫生,数天不洗脸漱口,不洗澡,需家人反复督促甚至强制执行。未见唉声叹气,哭泣落泪等。根据这些表现,该患者的精神状况检查最可能发现哪些精神症状()
A. 思维破裂
B. 思维迟缓
C. 思维贫乏
D. 情绪抑郁
E. 情感平淡
F . 幻听
G . 被害妄想
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第6题
患者,男性,70岁,近3年来家人发现,其记忆力减退,当天的事不能记起,口语量减少,交流能力下降,常常迷路,渐加重,不讲卫生,表情淡漠,常怀疑自己的配偶有外遇,失眠,行动迟缓。对该患者用药既要方便,又要不良反应轻,要改善认知功能,常选()
A. 多奈派齐
B. 他克林
C. 雷司替明
D. 加兰他敏
E. 毒扁豆碱
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第7题
患者男性,51岁,农民。主因"意识不清1天,再发言语紊乱,疑人害半月,总病程4年"入院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话,说"家里都被装了监视器,自己和家人的一举一动都被监视了"。疑心重,觉得周围的人都在议论自己,讲自己的坏话,别人吐口水也是针对自己,别人的一举一动都和自己有关,说"有人要害自己的儿子和家人","自己被超声波所控制",时有自言自语、自笑,说听到好多人评论自己的声音,主要是说自己做事慢,挣钱少,长得丑。患者家属送其人当地医院住院,服用氯氮平300mg/d治疗,住院一月后症状缓解出院,出院后坚持服药治疗。1个月前患者停药,半个月后症状复发,患者家属一天前强行给患者服用氯氮平300mg后患者自行将剩余的氯氮平全部服用,具体剂量不详。以上资料提示患者出现过哪些精神症状()
A. 言语性幻听
B. 被害妄想
C. 人格解体
D. 自罪妄想
E. 思维奔逸
F . 夸大妄想
G . 物理影响妄想
H . 牵连观念
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第8题
患者,男性,60岁,公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来,单位有几个领导联合起来,处处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担心领导会来害家人,非常不安。感觉心慌、心跳加快,有时感觉呼吸困难。家属补充:十年前,患者感觉单位领导在分房子、补发工资方面对其不公平,找领导理论未果后渐感觉领导是故意害他的,给他穿小鞋,遂找上级部门的领导告状,但上级领导也未予理会。反复数次后,患者怀疑上级部门的领导被买通了,与其单位的领导勾结一起来害他。因此,患者又逐级上告,直至中央的信访部门,被劝回。此时,您考虑的诊断可能是()
A. 精神分裂症偏执型
B. 偏执性精神障碍
C. 精神分裂症未定型
D. 更年期精神病
E. 精神分裂症单纯型
F . 有病没病不好说
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第9题
患者,男性,19岁。病前在某地做厨师。于某年9月11日不辞而别。25天后其叔父在邻近城市偶然发现了他,上前唤他时竞将叔叔视若路人,回家后不认识所有亲人及朋友。经了解才知道患者来此地已半月余,白天在街上捡垃圾,晚上在未建好的楼房内勉强御寒。其次要排除哪种疾病()。
A. 广泛性焦虑
B. 偏执狂
C. 社交恐惧症
D. 药物滥用
E. 急性应激障碍
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