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[主观题]

患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。过度通气对心脏病患者不利因素是（）

A．冠状动脉痉挛

B．氧离曲线右移

C．使血清钾下降

D．洋地黄化患者引起洋地黄中毒

E．减少心肌供氧

F．血压降低

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-08

参考答案

A,C,D,E

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更多“患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼…”相关的问题

第1题

患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。其麻醉处理正确的是（）

A．注意控制心率

B．尽力避免低氧血症

C．避免酸中毒

D．可选择氧化亚氮麻醉

E．术中可用头低足高位

F．可采用大剂量芬太尼麻醉

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第2题

女性，42岁，发现“风湿性瓣膜病6年”，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0．5cm，下肢轻度水肿。过度通气对心脏病病人不利因素是（）

A．冠状动脉痉挛

B．氧离曲线右移

C．使血清钾下降

D．洋地黄化病人引起洋地黄中毒

E．减少心肌供氧

F．血压降低

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第3题

患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。以下结果符合该病病理生理改变的是（）

A．心电图示左房肥大

B．心电图示右室肥大

C．心电图示房颤

D．P波增宽且有切迹

E．X线示心影呈"梨型心"

F．超声心动图示后叶前向移位和瓣叶增厚

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第4题

患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。有关二尖瓣狭窄（MS）的患者的叙述，正确的是（）

A．可并发急性肺水肿

B．心功能Ⅲ～Ⅳ级的严重MS患者麻醉手术危险性较大

C．有慢性房颤的患者围手术期有发生栓塞的危险

D．麻醉处理要点要特别注意控制心率

E．房颤使心排量减少30%

F．可导致右心衰竭

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第5题

患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。该患者麻醉管理应注意（）

A．避免心动过缓

B．避免心动过速

C．保持足够血容量，但应注意输注速度和量

D．发生快速型房颤，首选β受体阻滞药

E．避免缺氧和二氧化碳蓄积

F．对左室较小的重度二尖瓣狭窄患者，应保持较低的LVEDP，维持较慢的心率，以防左室破裂

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第6题

女性，42岁，发现“风湿性瓣膜病6年”，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0．5cm，下肢轻度水肿。以下哪些结果与病情（）

A．心电图示左房肥大

B．心电图示右室肥大

C．心电图示房颤

D．P波增宽且有切迹

E．X线示心影呈“梨型心”

F．超声心动图示后叶前向移位和瓣叶增厚

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第7题

女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。但患者未行特殊治疗。半年后，发现下肢水肿逐渐明显，而呼吸困难明显减轻。其原因是（）

A．病情自然好转

B．病情自然痊愈

C．恢复为窦性心律

D．添加了其他瓣膜损害

E．右心衰减轻了左房压

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第8题

患者女,42岁。发现"风湿性瓣膜病6年",2周前因感冒出现呼吸困难,咳嗽,不能平卧。查体:半卧位,颈静脉充盈,双肺底湿性啰音,心率125次/分,心律不齐,心尖区舒张期杂音,肝肋下0.5cm,下肢轻度水肿。以下结果符合该病病理生理改变的是()

A．心电图示左房肥大

B．心电图示右室肥大

C．心电图示房颤

D．P波增宽且有切迹

E．X线示心影呈"梨型心"

F．超声心动图示后叶前向移位和瓣叶增厚

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第9题

患者男,58岁。重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌,有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEV/FVC80%,最大通气量(MVV)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。关于重症肌无力麻醉用药,下列叙述正确的是()

A．禁用氯胺酮

B．对去极化肌松药极为敏感，应考虑使用非去极化肌松药

C．部分患者在采用吸入麻醉情况下，可不使用肌松药

D．重症肌无力患者肌松药起效时间明显延长，故应在麻醉诱导前先预用1/10诱导剂量的肌松药

E．为保持患者充分镇静，术前常规使用吗啡

F．为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱，但剂量宜小

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