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[主观题]

患者男性，58岁，行根治性右肾切除术后，病理检查提示右侧肾脏透明细胞型肾细胞癌，肿瘤内有坏死灶，侵犯肾窦脂肪，肾静脉内未见瘤栓。根据2010年美国癌症联合委员会（AJCC)肾癌的TNM分期，该患者的肿瘤分期属于（)

A、T2a

B、T2b

C、T3a

D、T3b

E、T3c

提问人：网友my_sxh 发布时间：2022-01-07

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更多“患者男性，58岁，行根治性右肾切除术后，病理检查提示右侧肾脏…”相关的问题

第1题

患者男性，53岁，因“右侧肾盂癌根治术后3年，血尿1周”就诊。患者于3年前，因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术，术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（）。尿脱落细胞检查：可见核异形性细胞。B超检查：右肾缺如，左肾、输尿管未见异常，膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查：膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌（G3）。该患者下一步的治疗方案应首选（）【提示】该患者选择了TURBt，术后病理检查：提示膀胱移行细胞癌，肌层组织未见肿瘤侵犯（pT1G3）。患者术后于门诊随访及行卡介苗（BCG）膀胱内灌注。术后3个月，患者门诊复诊，行膀胱镜检查：发现膀胱左侧壁呈地毯样隆起，拟诊肿瘤复发。活检：提示膀胱移行细胞癌（G3）。

A.膀胱灌注化疗

B. 继续BCG膀胱内灌注

C. 全身化疗

D. 放疗

E. 根治性膀胱切除+尿流改道F . TURBtG . 经髂动脉栓塞化疗

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第2题

患者男性，53岁，因“右侧肾盂癌根治术后3年，血尿1周”就诊。患者于3年前，因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术，术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（）。尿脱落细胞检查：可见核异形性细胞。B超检查：右肾缺如，左肾、输尿管未见异常，膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查：膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌（G3）。该患者可能的诊断是（）【提示】患者接受了根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱及扩大淋巴结清扫。手术经过顺利。术后第3周，患者出现了恶心呕吐及发热。查体：体温39.6℃，精神不振。心肺检查无殊。腹平软，肠鸣音无亢进或减弱，2或3次／分，腹部未及压痛与反跳痛，全腹未及包块。新膀胱不充盈。导尿管尿色偏混浊。24h尿量约400ml。

A.术后胃瘫

B. 粘连性肠梗阻

C. 回肠吻合口狭窄

D. 肠瘘

E. 输尿管支架管堵塞，肾积水F . 肾功能不全G . 尿瘘H . 尿路感染

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第3题

患者男性，58岁。无痛间歇性肉眼血尿3个月入院，诊断为肾癌，行肾癌根治性切除术，术后好转。出院前对

该患者进行健康教育，正确的是

A、嘱患者绝对卧床休息

B、定期复查腹部B超

C、指导患者预防性使用抗生素

D、若出现血尿，及早到医院就诊

E、定期服用磺胺类药物

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第4题

男性，48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位，肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影：两肾无异常改变。根据患者情况，治疗宜采取（）

A.化疗+右肾切除+化疗

B.放疗+右肾切除+放疗

C.根治性右肾切除

D.根治性右肾切除+化疗+放疗

E.右肾+全长输尿管+部分膀胱切除

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第5题

患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。关于根治性肾、输尿管全长切除术，叙述错误的是（）

A.残留输尿管或其开口的肿瘤复发率可达33%～75%

B.须同时行肾上腺切除才能达到根治效果

C.开放手术时并不要求必须行区域淋巴结清除术

D.最严重的并发症为大出血

E.采用腹腔镜操作有助于术后早期恢复

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第6题

病人，男性，58岁。行食管癌根治术后第11天，进少量流食后出现高热、胸痛，最可能的并发症是（)A．

病人，男性，58岁。行食管癌根治术后第11天，进少量流食后出现高热、胸痛，最可能的并发症是()

A．脓胸

B．乳糜胸

C．吻合口瘘

D．吻合口狭窄

E．反流性食管炎

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第7题

前列腺癌行根治性前列腺切除术后常见的并发症是（）

A.男性尿失禁

B.尿储留

C.尿频

D.尿痛

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第8题

A.膀胱灌注化疗

B. 全身化疗

C. 放疗

D. 根治性膀胱全切+尿流改道

E. 经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）F . 经髂动脉栓塞化疗

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第9题

患者男性，53岁，因右侧肾盂癌根治术后3年，血尿1周就诊。患者于3年前，因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术，术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（+++）。尿脱落细胞检查：可见核异形性细胞。B超检查：右肾缺如，左肾、输尿管未见异常，膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查：膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细

患者男性，53岁，因右侧肾盂癌根治术后3年，血尿1周就诊。患者于3年前，因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术，术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（）。尿脱落细胞检查：可见核异形性细胞。B超检查：右肾缺如，左肾、输尿管未见异常，膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查：膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细

A．膀胱灌注化疗

B．全身化疗

C．放疗

D．根治性膀胱全切+尿流改道

E．经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）

F．经髂动脉栓塞化疗

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第10题

男性，58岁，因右肺中央型肺癌行右肺切除术。术后留置胸管，目前处于钳闭状态。全肺切除患者术后输液滴速一般每分钟不超过（）

A.20滴

B.30滴

C.40滴