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[主观题]

一腹部外伤患者经各种检查不能确诊，行诊断性腹腔灌洗术，灌洗液在何种情况下表示有内脏损伤？

提问人：网友gudaohack 发布时间：2022-01-06

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第1题

一腹部外伤患者经各种检查不能确诊，行诊断性腹腔灌洗术，灌洗液在何种情况下表示有内脏损伤？

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第2题

患者女，60岁，经股动脉行冠状动脉造影术后1 h，突发腹痛、心悸，面色苍白，BP 80/50 mmHg。超声：左侧腹

膜后见一10.2 cm×6.7 cm，边界清楚，形态欠规则的低回声区，内未见明显血流信号。最可能的诊断是A、左侧腹膜后血肿

B、左侧腹膜后脓肿

C、左侧腹膜后囊肿

D、左侧腹膜后脂肪瘤

E、左侧腹膜后血管瘤

最有确诊价值的检查是A、腹部超声

B、腹部CT（平扫）

C、腹部CT（增强）

D、腹部MRI

E、腹膜后包块穿刺

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第3题

患者女，60岁，经股动脉行冠状动脉造影术后1h，突发腹痛、心悸，面色苍白，BP80/50mmHg。超声：左侧腹膜后见一10.2cm×6.7cm，边界清楚，形态欠规则的低回声区，内未见明显血流信号。最有确诊价值的检查是哪一个（）

A.腹部超声

B.腹部CT（平扫）

C.腹部CT（增强）

D.腹部MRI

E.腹膜后包块穿刺

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第4题

患者男性，54岁。腹部外伤手术2周后，出现腹部疼痛、压痛、反跳痛阳性，寒战、高热、腹部出现瘘口，伴有水

、电解质紊乱，入院初步诊断为肠瘘。最简单实用的确诊方法为

A、血常规检查

B、口服染料或药用炭检查

C、肝酶谱升高

D、病理学检查

E、影响学检查

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第5题

患者突然腹部剧痛，恶心，呕吐，巩膜黄染急诊来院检查，医生初步诊断为胆总管结石。为进一步确诊，医生采用胆道造影检查法，此法需将导管从口腔送至十二指肠大乳头处，向胆总管注造影剂。

请问：

①此导管需经哪些器官、哪些生理狭窄（具体部位）才能到达十二指肠大乳头？

②若对此患者行胆总管手术切开取石，选择经右侧腹直肌切口，请问：此切口由浅入深，需依次经过哪些结构（用箭头表示）才能暴露胆总管？切胆总管时需注意周围哪些结构、它们与胆总管的位置关系如何？

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第6题

患者突然腹部剧痛，恶心，呕吐，巩膜黄染急诊来院检查，医生初步诊断为胆总管结石。为进一步确诊，医生采用胆道造影检查法，此法需将导管从口腔送至十二指肠大乳头处，向胆总管注造影剂。
请问：
①此导管需经哪些器官、哪些生理狭窄（具体部位）才能到达十二指肠大乳头？
②若对此患者行胆总管手术切开取石，选择经右侧腹直肌切口，请问：此切口由浅入深，需依次经过哪些结构（用箭头表示）才能暴露胆

患者突然腹部剧痛，恶心，呕吐，巩膜黄染急诊来院检查，医生初步诊断为胆总管结石。为进一步确诊，医生采用胆道造影检查法，此法需将导管从口腔送至十二指肠大乳头处，向胆总管注造影剂。

请问：

①此导管需经哪些器官、哪些生理狭窄（具体部位）才能到达十二指肠大乳头？

②若对此患者行胆总管手术切开取石，选择经右侧腹直肌切口，请问：此切口由浅入深，需依次经过哪些结构（用箭头表示）才能暴露胆

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第7题

患者男，56岁，因“头部车祸外伤3 h”来诊。查体：BP 130/70 mmHg，HR 90次/min；昏迷，唤之不醒，呼吸急促

。最可能的诊断是A、颅脑外伤

B、肝破裂

C、失血性休克

D、气胸

E、胸外伤

下列检查中可作为确诊依据的是A、腹部超声

B、ECG

C、胸部CT检查

D、胸部X线片

E、颅脑CT

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第8题

患者，女，23岁，今晨起床时突然发生左下腹部剧痛伴恶心、呕吐。体温37.6℃，检查左下腹部有一压痛明显

肿块，其下压痛更甚。该患者最可能的诊断是A、子宫浆膜下肌瘤扭转

B、盆腔炎症性包块

C、结核性腹膜炎

D、卵巢肿瘤合并感染

E、卵巢肿瘤蒂扭转

为确诊最有价值的辅助检查方法是A、查白细胞总数及分类

B、B型超声检查盆腹腔

C、检测血中C反应蛋白

D、腹部X线摄片

E、查痰中抗酸杆菌

一经确诊，最恰当的处理是A、大剂量抗生素治疗

B、抗结核和抗炎治疗

C、立即手术治疗

D、先抗炎待病情稳定行手术治疗

E、以上都不是

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第9题

患者，男性，50岁。畏寒、发热伴排便不适2天。指检于直肠前壁触及一肿块，波动感明显，伴压痛。为进一步

确诊，该病人下步应行的检查是A、直肠肿块穿刺

B、腹部超声

C、腹部CT

D、肛门镜

E、直肠镜

检查结果阳性，患者最可能的诊断为A、肛门周围皮下脓肿

B、骨盆直肠间隙脓肿

C、痔

D、直肠息肉

E、直肠肿瘤

病变位置较高，应选择的手术方式是A、肛门镜下直肠壁切开引流

B、肛周皮肤切开引流

C、Miles手术

D、直肠镜下环切术

E、挂线疗法

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第10题

在一次交通事故中，有下列5位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外伤，其中哪一位患者行急诊手术是正确的

A.男性，38岁，开放性肾外伤

B.女性，42岁，右腰擦伤，明显肉眼血尿，给予止血剂好转

C.女性，22岁，血压11/9kPa，经输血、输液无好转

D.男性，61岁，外伤性肾动脉断裂

E.男性，45岁，闭合性肾损伤，出现腹膜刺激征

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