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[主观题]

患者,男性,45岁。石匠,右肘关节肿胀2个月来诊;查体:右肘关节肿胀,关节活动自如,无疼痛。既往体健。

右肘关节正侧位片示:右肘关节间隙不规则,骨性关节面毛糙,肘关节周围可见许多碎骨片影。本例诊断最可能是A、右肘关节结核

B、右肘关节化脓性关节炎

C、右肘关节退行性变

D、右肘类风湿性关节炎

E、Charcot关节

患者同时合并双下肢麻木,应建议患者行下列哪种检查A、右肘关节MRI平扫

B、右肘关节CT平扫

C、颈椎MR平扫

D、颈椎CT平扫

E、DSA

若患者颈椎检查显示颈髓增粗变形,分界不清,胸髓受累,增强扫描显示片状不均匀强化,与周围分界不清,该患者应首先考虑A、颈髓动静脉畸形

B、胶质瘤

C、神经鞘瘤

D、神经纤维瘤

E、转移瘤

提问人:网友nian328 发布时间:2022-01-06
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第1题
患者,男性,45岁。石匠,右肘关节肿胀2个月来诊;查体:右肘关节肿胀,关节活动自如,无疼痛。既往体健。
右肘关节正侧位片示:右肘关节间隙不规则,骨性关节面毛糙,肘关节周围可见许多碎骨片影。本例诊断最可能是A、右肘关节结核

B、右肘关节化脓性关节炎

C、右肘关节退行性变

D、右肘类风湿性关节炎

E、Charcot关节

患者同时合并双下肢麻木,应建议患者行下列哪种检查A、右肘关节MRI平扫

B、右肘关节CT平扫

C、颈椎MR平扫

D、颈椎CT平扫

E、DSA

若患者颈椎检查显示颈髓增粗变形,分界不清,胸髓受累,增强扫描显示片状不均匀强化,与周围分界不清,该患者应首先考虑A、颈髓动静脉畸形

B、胶质瘤

C、神经鞘瘤

D、神经纤维瘤

E、转移瘤

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第2题
男性,16岁,右肘关节肿胀,疼痛就诊,查体:除右肘关节肿大外,左膝关节亦肿大,追问其母,述2年前患者
从高处跳下,当时膝关节肿痛,行走困难,服止痛药后,逐渐减轻,以后时好时坏。其舅舅有顽固性双膝关节肿痛出血史。血沉,血常规正常。该患者关节疾病最可能的原因是A、风湿性关节炎

B、类风湿性关节炎

C、骨性关节炎

D、血友病性关节炎

E、结核性关节炎

该患者的遗传基因来自A、患者的母亲

B、患者的父亲

C、患者的祖父

D、患者的祖母

E、以上均不对

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第3题
81患者,男性,51岁,2d前摔伤右肘部,体检右肘关节肿胀,压痛明显,活动受限,内上髁处有骨擦感,有一块1.5cm×1.8cm骨折片。最适当的处理是()

A.手法复位+石膏固定

B.手法复位+胶布外固定

C.切开复位内固定

D.手法复位+三角巾悬吊

E.持续骨牵引

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第4题
女性,45岁,被钢管砸伤右上臂,疼痛、活动受限3小时入院。查体:右上肢严重肿胀,有张力性水疱,被动牵
拉前臂剧痛,右前臂桡侧、拇指、示指痛觉消失,腕关节不能被伸,桡动脉搏动未触及,末梢血运极差。患者目前考虑诊断除外A、右肱骨骨折

B、筋膜间隙综合征

C、肱动脉损伤

D、桡神经损伤

E、右肘关节脱位

患者需要首先处置的是A、开放复位内固定术

B、神经、血管探查术

C、手法复位外固定

D、补液抗休克

E、深筋膜室切开减压

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第5题
患者男性,45岁,因“工作时不慎被机器挤压,右手离断3小时”来诊。查体:右掌侧不完全离断,离断指体呈苍白色,腕骨外露,近端创缘伴有少许渗血。提示术后9小时,患手出现静脉危象。静脉危象的表现有()

A.再植指皮肤暗紫

B. 再植指皮肤苍白

C. 皮温下降2℃

D. 皮温下降1℃

E. 指腹肿胀F . 指腹塌陷G . 毛细血管回流时间缩短(小于1秒)

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第6题
患者,男性,30岁,不慎跌倒致右肩部着地,当即感疼痛难忍,遂来院就诊。查体:右肩处肿胀畸形,活动受限
,患者健手托住患肢。

格式:(1)为明确诊断,该患者首选的辅助检查是()

A.X线

B.CT

C.放射性骨扫描

D.MRI

E.骨穿

(2)该患者辅助检查示肩关节脱位,依据下列哪项体征可诊断为关节脱位()

A.患处疼痛

B.局部肿胀

C.关节部位有空虚感

D.伤肢活动受限

E.局部瘀斑

(3)关节复位后,对该患者的健康指导不正确的是()

A.复位后腋窝垫棉垫

B.用三角巾悬吊患肢

C.保持肘关节屈曲90°

D.固定3-4周

E.早中期都应禁止肩关节活动

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第7题
男性患者,36岁,昨天打球时不慎跌倒,右上肢外展外旋,手掌着地致伤,右肩部肿胀,前下方压痛,肩峰下
空虚,右侧搭肩试验阳性,应诊断为何病

A.肩关节脱位

B.锁骨骨折

C.肘关节后脱位

D.臂丛神经损伤

E.冈上肌腱断裂

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第8题
患者,男性,30岁,不慎跌倒致右肩部着地,当即感疼痛难忍,遂来院就诊。查体:右肩处肿胀畸形,活动受限,患者健手托住患肢。关节复位后,对该患者的健康指导不正确的是()

A.复位后腋窝垫棉垫

B.用三角巾悬吊患肢

C.保持肘关节屈曲90°

D.固定3-4周

E.早中期都应禁止肩关节活动

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第9题
患者男性,18岁。因摔伤致右肘关节疼痛伴活动受限四小时入院,查体见局部肿胀畸形,未及骨擦音骨擦感,局部活动受限,请问下列哪项是肘关节脱位的典型临床特征()。

A.肘部明显畸形,前臂缩短,肘关节周径增粗

B.肘后三角失去正常关系

C.肘关节弹性固定于半伸位

D.肘关节前方可摸到肱骨远端,肘后方可摸到尺骨鹰嘴

E.肘后可扪及关节空虚

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第10题
患者男性,45岁,行走时不慎被摩托车撞倒在地3小时。就诊时意识清,问话回答自如。查体:左上臂肿胀明
显,有压痛,被动活动时有骨擦音。该患者可能的诊断为A、软组织挫伤

B、左肱骨骨折

C、左肩关节脱位

D、左肘关节脱位

E、以上均不可能

应立即做何检查A、B超

B、血常规

C、头部CT

D、胸部X线

E、左上肢X线

该患者经治疗后疼痛、肿胀好转,但发现患者左侧腕关节呈垂腕状,拇指不能外展。应考虑合并神经损伤A、臂丛

B、腋神经

C、桡神经

D、尺神经

E、肌皮神经

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第11题
患者,男性,30岁,不慎跌倒致右肩部着地,当即感疼痛难忍,遂来院就诊。查体:右肩处肿胀畸形,活动受限,患者健手托住患肢。关节复位后,对该患者的健康指导不正确的是()

A.复位后腋窝垫棉垫

B.用三角巾悬吊患肢

C.保持肘关节屈曲90°

D.固定3-4周

E.早中期都应禁止肩关节活动

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