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[单选题]

[复合型非选择题]男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V～VST段压低0.10～0.15mV，cTn10．45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。此患者最可能的诊断是（）

A.急性非ST段抬高型心肌梗死

B. 不稳定型心绞痛

C. 急性心包炎

D. 急性左心衰竭

E. 变异型心绞痛

提问人：网友vinger 发布时间：2022-01-06

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第1题

[复合型非选择题]男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V～VST段压低0.10～0.15mV，cTn10．45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。此患者的抗栓治疗应选用（）

A.阿司匹林

B. 氯吡格雷

C. 肝素

D. 阿昔单抗

E. 上述药物合并使用

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第2题

[复合型非选择题]男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V～VST段压低0.10～0.15mV，cTn10．45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。如冠状动脉造影示三支病变，拟行冠状动脉旁路手术，其抗栓治疗应选用（）

A.阿司匹林十氯吡格雷

B. 阿司匹林十肝素

C. 肝素十氯吡格雷

D. 阿司匹林十肝素十氯吡格雷

E. 阿司匹林十肝素十氯吡格雷十阿昔单抗

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第3题

[复合型非选择题]男，65岁，近2年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，体检右上下肢肌张力齿轮样增高。最不应给的药物是（）

A.苯海拉明

B. 阿普唑仑

C. 安坦

D. 氯丙嗪

E. 尼莫地平

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第4题

[复合型非选择题]男，65岁，近2年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，体检右上下肢肌张力齿轮样增高。该患者可用下列哪些药物治疗（）

A.左旋多巴

B. 泼尼松

C. 地西泮

D. 斯吡斯的明

E. 卡比多巴（甲基多巴肼）

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第5题

[复合型非选择题]男患，65岁，以"在劳动时出现剧烈头痛2小时"为主诉，来急诊，既往高血压史8年。查体：血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>右，左侧瞳孔对光反射消失，右侧上肢坠落试验（）、下肢外旋位，右侧Babinski征（），左侧Gordon征（）。为了迅速诊断，最适宜的辅助检查是（）

A.脑超声波

B. 腰椎穿刺

C. 头颅CT

D. 脑电图

E. SPECT

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第6题

[复合型非选择题]男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：BP220/120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。住院1h后，病人出现昏迷，查体发现一侧瞳孔散大，对光反射消失。提示存在（）

A.海马沟回店

B. 脑血管痉挛

C. 小脑扁桃体疝

D. 外展神经麻痹

E. 脑桥中央溶解

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第7题

[复合型非选择题]男患，65岁，以"在劳动时出现剧烈头痛2小时"为主诉，来急诊，既往高血压史8年。查体：血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>右，左侧瞳孔对光反射消失，右侧上肢坠落试验（）、下肢外旋位，右侧Babinski征（），左侧Gordon征（）。其发生的主要机制可能是（）

A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血

B. 动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂

C. 在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血

D. 持续高血压可使小动脉硬化，脂肪玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂

E. 实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂

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第8题

[复合型非选择题]患者，女性，30岁，3年前因为双下肢麻木无力，治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降，未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。应该给予的辅助检查包括（）

A.头MRI

B. CSFOB检测

C. 脊髓MRI

D. 诱发电位

E. 以上均是

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第9题

[复合型非选择题]男患，65岁，以"在劳动时出现剧烈头痛2小时"为主诉，来急诊，既往高血压史8年。查体：血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>右，左侧瞳孔对光反射消失，右侧上肢坠落试验（）、下肢外旋位，右侧Babinski征（），左侧Gordon征（）。依据其症状和体征，估计患者的病变部位最可能在（）

A.脑桥

B. 双侧额叶

C. 左侧顶叶

D. 左侧基底节区

E. 脑室

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第10题

[复合型非选择题]男患，65岁，以"在劳动时出现剧烈头痛2小时"为主诉，来急诊，既往高血压史8年。查体：血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>右，左侧瞳孔对光反射消失，右侧上肢坠落试验（）、下肢外旋位，右侧Babinski征（），左侧Gordon征（）。根据患者病况，在综合性治疗基础上，最重要的应先采用（）

A.止血剂

B. 降血压药物

C. 脑代谢活化剂

D. 自由基清除剂

E. 脱水剂

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