患者，男，43岁。自述前2日因大便干结，排便努责后突然出现肛门部剧烈疼痛，行走不便，触之肛门左右两侧各有一樱桃大小的肿物，压痛明显。咳嗽、行走、坐位时疼痛加剧。 专科检查：截石位3、9点肛门缘各有一青紫色圆形肿物，直径约1cm，质稍硬，触痛明显

要求：
⑴诊断
血栓性外痔（双侧）
⑵病因病理
因大便秘结，而在排便时用力过猛，致痔外静脉破裂，血块凝结而形成血栓。
⑶治则及代表方剂
治宜清热凉血，用凉血地黄汤加减；
⑷外治药物及手术名称
外治用苦参汤洗，外敷黄连膏。手术名称为血栓外痔剥离术。
评分标准：本题为20分。要求⑴占6分，只答血栓性外痔得3分；要求⑵占4分；要求⑶占5分，其中治则、代表方剂各占2.5分；要求⑷占5分，其中外治药物、手术名称各占2.5分。