题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男，23岁。主因发热、乏力40d入院。40d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。此时进一步的措施包括（）（提示：患者胸部X线检查未见明显异常。血培养连续3次阴性。超声心动图提示：主动脉瓣二叶畸形，可疑瓣周脓肿。左心室扩大。主动脉中度反流，二尖

A．由于多次血培养阴性，可排除感染性心内膜炎的诊断

B．进一步行经食管超声心动图检查

C．为避免病情进展，立即给予万古霉素治疗并再次行血培养检查，再根据药敏结果调整抗生素

D．暂时停用抗生素，再次行血培养，根据药敏结果选择抗生素

E．请胸心外科会诊，评估手术风险

F．体温降至正常后即可停用抗生素，以避免二重感染

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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更多“患者男，23岁。主因发热、乏力40d入院。40d前无明显诱因…”相关的问题

第1题

患者男，23岁。主因发热、乏力40d入院。40d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。下列叙述正确的是（）（提示：再次血培养结果为革兰阳性球菌，肠球菌属。经食管超声心动图提示：主动脉瓣二叶畸形并中度关闭不全。主动脉瓣多发赘生物形成。主动脉瓣环脓肿。经抗生素治疗2周后，患者体温恢复正常，淤血点消退。）

A. 转入外科行手术治疗

B. B.继续内科保守治疗

C. C.告知患者如果今后行口腔侵入性操作需预防性使用抗生素

D. D.告知患者如果今后行胃镜检查需预防性使用抗生素

E. E.告知患者如果今后行泌尿道检查需预防性使用抗生素

F . F.注意监测患者病情变化，避免二重感染

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第2题

女性，21岁，发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×10⁹/L，中性粒细胞79%。

关于结核菌素试验描述正确的是（）

A. 阴性可排除结核病

B. 重症患者多为强阳性

C. 硬结直径≤4mm为阴性

D. 硬结直径10～19mm为阳性

E. 局部出现淋巴管炎为强阳性

F . 硬结为非特异性变态反应，红晕为特异性反应

G . 以测量所得红晕直径为依据

H . 卡介苗接种者可为阳性

I . 结核分枝杆菌感染后2周可呈阳性

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第3题

患儿男，11岁，来自农村，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月入院。查：T39.5℃，P124次／分，R40次／分，眼结合膜充血，腋下及腹股沟扪及数个约1cm×1cm大小的淋巴结，有轻压痛，肝肋下3．0cm，质软。腓肠肌轻压痛，肾区叩击痛，外周血WBC12.5×10⁹/L，中性0.84，尿常规：尿蛋白（+），WBC2～3个/HP，RBC3～5个/HP。病原治疗的首选药物是（）

A. 干扰素

B. B.更昔洛韦

C. C.青霉素

D. D.第三代头孢菌素

E. E.红霉素

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第4题

患者男，9岁。因"发现双颈部包块1个月余"入院。患儿近1个月来双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金病（淋巴细胞为主型），骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金病骨髓浸润。患者采用ABVD方案化疗6周期后，复查骨髓细胞学示未见淋巴瘤浸润，但颈部CT示右颈淋巴结有残留，较前明显缩小，选择的治疗是（）

A. 继续ABVD方案化疗2周期

B. 换用StanfordⅤ方案

C. 换用BEACOPP方案

D. HDC／AHSCT

E. IFRT（受累野放射治疗）

F . 全身电子线放疗

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第5题

男性，18岁，因溺水入院第3天出现呼吸困难，R40次/分，HR100次/分，BP90/68mmHg.口唇发绀，两肺湿啰音，吸氧5L/min时PaO56mmHg，PaCO28mmHg。患者最可能出现什么并发症()

A. 心力衰竭

B. 急性呼吸窘迫综合征

C. 脑膜炎

D. 麻痹性肠梗阻

E. 消化道出血

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第6题

女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度，双下肢肌力Ⅳ度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射（+），膝反射（-），肘、膝关节远端肢体痛觉减退。

近年来，关于该病发病机制的研究进展认为（）

A. 病毒直接侵犯所致

B. 空肠弯曲杆菌直接侵犯所致

C. 病毒细菌双重直接侵犯所致

D. 微生物感染后的自身免疫性疾病

E. 白细胞功能异常所致

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第7题

患者男，30岁，农民，因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13d”于8月22日来诊。查体：T38℃；结膜充血；腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：Hb124g/L，WBC12×10/L，N0.85，L0.15；尿常规：蛋白（＋）。为明确诊断还需要做的实验室检查是（）

A. 尿常规

B. 粪常规

C. 肾功能

D. 显微肥达凝集试验

E. 尿培养

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第8题

患者，男性，34岁，公司经理。2周前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体T37.2℃，重病面容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征（），被诊断为“急性重型肝炎”。导致该病人发展为重型肝炎的最可能原因是A、原有肝脏疾病

B、过度劳累

C、服用对肝脏有损害的药物

D、肝炎病毒的重叠感染

E、肝炎病毒的变异

下列表现中，该病人不可能出现的是A、肝脏肿大

B、ALT<300U／L

C、PTA在40%以下

D、胆碱酯酶下降

E、肝性脑病

下列护理措施中，不正确的是A、绝对卧床休息

B、给予低盐、低脂饮食

C、给予富含维生素的高蛋白饮食

D、密切观察病人的生命体征及意识状态

E、严格记录24小时出入量

患者入院第2天出现发热、腹痛，体温在38.5～39.5℃之间，全腹有压痛及反跳痛。首先应立即进行的检查是A、腹部B超

B、X线检查

C、腹水常规检查

D、腹水的细菌培养

E、血培养

下列药物中，不宜选用的是A、青霉素

B、异烟肼

C、头孢曲松

D、头孢他啶

E、环丙沙星

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第9题

女性，26岁。7月20日入院，半年前由黑龙江来三亚，来院前10天开始发冷、发热、头痛，开始时体温无一定规律性，有出汗，近1周每隔日出现一次高热，持续数小时，体温39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小时后开始大汗，体温骤降，自觉症状明显好转，精神好，可以进食。在治疗期间，为预防患者病情复发，应选用以下药物中的（）

A. 氯喹

B. B.蒿甲醚

C. C.奎宁

D. D.伯氨喹

E. E.甲氟喹

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