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[单选题]

患者女，25岁。3个月来全身乏力伴四肢关节痛、脱发。实验室检查：Hb70g/L，N0.72，L0.25，M0.03，PLT135×10⁹/L，网织红细胞0.10，尿蛋白（），血肌酐93μmol/L，酸溶血试验阴性，骨髓检查示增生明显活跃，粒红比例倒置。最可能的诊断是（）

A.自身免疫性溶血性贫血

B.骨髓增生异常综合征

C.脾功能亢进

D.肾性贫血

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余。实验室检查：尿蛋白（++），颗粒管型51/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。首选治疗药物的最佳组合为（）

A. 抗疟药+双氯酚酸

B. 非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素

C. 糖皮质激素+甲氨蝶呤

D. 雷公藤+柳氮磺吡啶

E. 糖皮质激素+环磷酰胺

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第2题

患者女，25岁，因“四肢乏力、关节痛4个月”来诊。查体：手指关节及肘关节伸侧有鳞屑性斑疹；四肢肌力4级。胸部X线片：双肺间质病变。在治疗过程中，查心肌酶：CK5623U/L，肝功能：AST425U/L，ALT320U/L，TBil、TBA均正常。需要采取的措施是（）

A. 护肝治疗

B. 继续激素治疗辅以护肝治疗

C. 激素治疗无须护肝治疗

D. 停用激素及其他药物治疗

E. 查乙型肝炎及丙型肝炎病毒全套

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第3题

患者女，30岁，因“四肢关节肿痛伴发热2个月，癫痫样发作2次”来诊。查体：意识模糊。实验室检查：血常规三系减少，ESR120mm/h，RF（＋），ASO（－），尿蛋白C（++）。抗生素治疗无效。下一步最需要检查的是（）

A. 抗核抗体谱

B. 补体C3

C. 24h尿蛋白定量

D. 脑脊液检查

E. 骨髓细胞学

F . 颅脑CT

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第4题

患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。有助于确诊的检查是（）

A. 肝炎病毒定量

B. 甲状腺激素

C. 垂体MRI

D. 超声心动图

E. 甲状腺自身抗体

F . 卵巢超声

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第5题

患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检查：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U/L，CK880U/L，肌电图提示肌源性损伤。医生为此患者做了肺、肝胆脾及其他全身性检查，目的是（）

A. 除外合并恶性肿瘤

B. 除外合并感染

C. 除外其他结缔组织疾病

D. 治疗的需要

E. 进一步明确诊断

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第6题

患者女性，25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行治疗。发病以来无发热、关节痛、脱发等，进食和睡眠稍差，大便正常。查体：T36.5℃，P96次／分，R16次／分，BP110／70mmHg，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下2cm。实验室检查：Hb70g／L，RBC2.2×1012／L,Hct0.21,RDW17.8%。根据上述实验室检查结果，可初步判断此患者为

A.小细胞低色素性贫血

B.单纯小细胞性贫血

C.大细胞性贫血

D.正常细胞性贫血

E.红细胞增多症

该患者诊断应首先考虑A、再生障碍性贫血

B、缺铁性贫血

C、恶性贫血

D、巨幼细胞性贫血

E、溶血性贫血

患者初步诊断为遗传性球形红细胞增多症，下列最有价值的试验是A、血红蛋白电泳

B、红细胞渗透脆性试验

C、Ham试验

D、Coombs试验

E、Rous试验

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第7题

男，29岁，既往体健，最近2个月乏力伴全身关节痛，近2周出现皮肤成片淤斑，经常鼻出血；查体：贫血面貌，巩膜不黄，浅表淋巴结轻度肿大，胸骨压痛（++），心肺正常，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm，四肢关节无红肿畸形、活动受限。上、下肢皮肤各有2处3cm×3cm大小的新鲜出血斑，无压痛，无破溃从该病人临床表现推测，下列哪项不符合其外周血的改变（）

A. 血红蛋白减少

B. 血小板减少

C. 血片有幼稚细胞出现

D. 分类见中性粒细胞增加

E. 红细胞减少

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第8题

患者，女性，25岁，反复口腔溃疡2年，近半年出现面部红斑，抗dsDNA 抗体阳性，考虑最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、结节红斑

C、贝赫切特病

D、皮肌炎

E、干燥综合征

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第9题

患者女性34岁，不规则发热，体温持续37.5～38℃，大小关节酸痛，面部蝶形红斑3个月；近1个月全身感乏力，胸闷，双下肢浮肿，血常规：红细胞3.2×10¹²/L，血红蛋白72g/L，白细胞3.5×10⁹/L，红细胞沉降率52mm/h，抗核抗体阳性，抗sm抗体和抗的ds-DNA，抗体阳性，尿常规：蛋白(+)红细胞3～5/Hp。请问：

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