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第1题
女性,28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体:双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力1级,肌张力减低,双膝反射、双踝反射消失,病理反射未引出,T以下感觉丧失。如患者1年前有视神经炎史,经治疗后恢复,则诊断应考虑()
A. 慢性格林-巴利综合征
B. B.多发性硬化
C. C.脑栓塞
D. D.脊髓亚急性联合变性
E. E.进行性脊肌萎缩症
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第2题
患儿男,7岁,因“进行性肢体无力2d”来诊。查体:T36.8℃;精神好,语音低;四肢肌张力减低,上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级,腱反射未引出,病理反射阴性;因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。为明确诊断应检查()
A. 血常规
B. 肌电图
C. 脊髓MRI
D. 血生化
E. 脑脊液
F . 颅脑MRI
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第3题
患者,男性,56岁,双下肢乏力1年,以右侧为主,近3个月出现步态不稳,右手不能扣纽扣,否认外伤史。查体:体温正常,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,双下肢及躯干部感觉减退,四肢肌力减弱,左上肢肌力Ⅲ级,右上肢及双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,肱二头肌、肱三头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,双侧巴氏征阳性。下列哪项最不利于该患者()
A. 枕头过高
B. 头过度后伸
C. 颈部突然前后摆动
D. 牵引
E. 长时间低头伏案工作
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第4题
10岁女孩,胸背部疼痛5天伴双下肢进行性无力,尿潴留。体检:两上肢肌力4级,两下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射,第5胸椎水平以下深、浅感觉消失,膀胱充盈脐下3cm。该病鉴别诊断最有意义的依据是()
A. 腱反射消失
B. 合并感觉障碍
C. 存在感觉损害平面
D. 进行性对称性弛缓性麻痹
E. 脊髓休克期后,弛缓性麻痹变为强直性麻痹
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第5题
钩端螺旋体黄疸出血型患者,黄疽进行性加深,出现少尿,利尿效果不佳。尿蛋白(++),见细胞管型,Cr220μmol/L,BUN9.5mmol/L,K+7.1mmol/L。需要采取的紧急处理措施是()
A、增加利尿剂用量
B、大剂量激素冲击
C、加强退黄疽治疗
D、应用胰岛素将血钾转入细胞内
E、血液透析
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第6题
男,40岁,农民,渐起高热已11天,为稽留热,40℃,同时伴有纳呆,脉搏88次/分,轻度黄疸及肝、脾肿大,AIT200U,精神萎靡,无腹胀及腹水症。病程第2周,患者体温渐降,但便秘已5天,此时处理应为()
A、应用强导泻药通便
B、生理盐水低位灌肠
C、米醋高位灌肠
D、用新斯的明
E、食用粗纤维食品
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第7题
62岁男性,诉最近3d有夜闻阵发性呼吸困难,最近2周未服药。查体:血压170/90mm.Hg、脉搏102/min,不规则呼吸,36/min,浅而短,病人有明显呼吸困难,两侧肺底部可听到吸气性啰音、两足明显水肿。此时考虑的第一线用药为()
A、地尔硫革、普萘洛尔和阿托品
B、维拉帕米、肾上腺素和多巴胺
C、硝酸甘油、呋塞米和吗啡
D、多巴胺、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺
E、多巴酚丁胺、硝酸甘油和ACEI
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第8题
死亡率最高( )()
A、传染性非典型肺炎
B、狂犬病
C、登革热
D、肺结核
E、流行性感冒
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第9题
确诊疟疾最简单而迅速的方法为()
A、骨髓涂片
B、血涂片
C、酶联免疫吸附试验
D、啶橙荧光染色法
E、CR法检查疟原虫核酸
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