张先生,35岁。因受凉后突起畏寒、高热,右侧胸痛伴咳嗽,咯少量铁锈色痰。体温39°C,胸部x线摄片见左下肺野大片模糊阴影。血白细胞计数20×109/L。查:心率110次/min,血压80/50mmHg,面色苍白,口唇发绀。最可能的诊断是()
A.支气管哮喘
B.结核性胸膜炎
C.休克性肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.急性原发性肺脓肿
A.支气管哮喘
B.结核性胸膜炎
C.休克性肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.急性原发性肺脓肿
B.结核性胸膜炎
C.休克性肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.急性原发性肺脓肿
A. 钩体疫水接触史
B. 外伤史
C. 毒物接触史
D. 在外用餐情况
E. 烟酒嗜好
B.结核性胸膜炎
C.肺炎球菌肺炎
D.肺炎伴中毒性休克
E.急性原发性肺脓肿
B.结核性胸膜炎
C.肺炎球菌肺炎
D.肺炎伴中毒性休克
E.急性原发性肺脓肿
B.结核性胸膜炎
C.肺炎球菌肺炎
D.肺炎伴中毒性休克
E.急性原发性肺脓肿
该病原体耐药的主要机制为()
A. PBP结构改变
B. 产生生物被膜
C. 膜通透性降低
D. 主动外排系统
E. 产AmpC酶
A. 脓胸
B. 肺气肿
C. 肺纤维化
D. 机化性肺炎
E. 以上都不是
体格检查:T:39℃,P:110次/min,R:24次/min,BP:15.0/10.0kPa(110/75mmHg)。神志清楚,急性病容,呼吸略促,口唇轻度紫绀,口角和鼻周可见单纯性疱疹。右侧胸部叩诊浊音,语颤增强和支气管呼吸音,心音纯,心律规整,心率110次/min。腹软,上腹部轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,双下肢无水肿。
辅助检查:
(1)血常规:WBC:20.0×109/L,N:85%,L:15%。
(2)胸片示:右肺下野可见大片状淡薄阴影,实变阴影中可见支气管气道征。最可能何种菌感染()
A. 金黄色葡萄球菌
B. 甲型溶血性链球菌
C. 淋病奈瑟菌
D. 肺炎链球菌
E. A群链球菌
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