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[单选题]

男，52岁，公司经理，因平日咽干、咳嗽就诊，吸烟10年，每天吸烟1.5—2包。父亲58岁因心脏病死亡。查体：体重86kg，身高1.75m，双肺呼吸音清晰，未闻及湿啰音，心界不大，心率72次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。应该建议就诊者采取的预防措施是（）

A.流感疫苗接种

B.肺炎链球菌疫苗接种

C.戒烟，适当的体力活动和合理膳食

D.冬令进补

E.冷水浴锻炼

提问人：网友wugufly 发布时间：2022-01-07

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更多“患者，男，52岁，公司经理，因平日咽干、咳嗽就诊，吸烟10年…”相关的问题

第1题

患者，男，52岁，公司经理，因平日咽干、咳嗽就诊，吸烟10年，每天吸烟1.5～2包，父亲58岁因心脏病死亡。查体：体重86kg，身高1.75m，双肺呼吸音清晰，未闻及湿啰音，心界不大，心率72次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。应该建议就诊者采取的预防措施是（）

A. 流感疫苗接种

B. 肺炎链球菌疫苗接种

C. 戒烟，适当的体力活动和合理膳食

D. 冬令进补

E. 冷水浴锻炼

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第2题

患者男，62岁。因"反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年"来诊，既往有吸烟史40年。查体：血压130/80mmHg，心率98次／分，呼吸22次／分，桶状胸，双肺散在干啰音，可闻及少许湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。本例最可能的诊断是A、慢性支气管炎

B、慢性阻塞性肺疾病

C、慢性充血型心力衰竭

D、支气管哮喘

E、气胸

为明确诊断，最主要的检查为A、心电图

B、血气分析

C、胸部X线片

D、血常规

E、肺功能测定

不适用于本例治疗的药物是

A.氨茶碱

B.肾上腺皮质激素

C.β2受体兴奋剂

D.血管扩张剂

E.抗生素

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第3题

患者，男，69岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率115次／分。下列治疗措施哪项不妥（）

A. 沙丁胺醇雾化吸入

B. 低流量吸氧

C. 高流量吸氧

D. 口服头孢呋辛

E. 口服泼尼松龙

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第4题

患者女性，82岁。患有慢性支气管炎和支气管扩张症多年，天凉后病情反复，出现咳嗽、咳痰和咯血。今晨出现咯血一次，量约500～600ml。此时病人适宜的饮食方案是

A、暂禁食

B、少量温凉流食

C、温热流食

D、少量温热软食

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第5题

患者，男性，68岁，因咳嗽咳痰、胸痛、咯血1个月就诊，既往慢性支气管炎病史16年，否认其他病史。吸烟30年，每日2包。X线胸片示：右下肺中央型肺癌并右下肺不张。住院过程中患者突然发热，呼吸困难，X线胸片示右下肺阻塞性肺炎，血气检查示pH7.43，PaCO₂58mmHg，PaO₂50mmHg，即给予面罩吸氧，半小时后患者意识丧失。查体：BP120/80mmHg，双瞳孔等大正圆，对光反应略迟钝。为明确诊断应首先进行的检查是（）

A. 头部CT

B. 血气分析

C. 心电图

D. 血生化+电解质

E. 血培养+药敏

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第6题

男，45岁。因反复咳嗽一个月到社区卫生服务中心就诊。医生与其交谈中得知该患者已经吸烟20多年，3年前曾经尝试戒烟一个月并得到家人的支持和鼓励。但后来患者由于听说戒烟会生病等传闻而不再考虑戒烟。家人对其的戒烟督促属于影响行为的A、倾向因素

B、促成因素

C、强化因素

D、内在因素

E、诱导因素

根据行为改变的阶段模式，目前该患者处于A、维持阶段

B、行动阶段

C、无打算阶段

D、打算阶段

E、准备阶段

针对该患者的情况，根据提高患者戒烟动机的干预措施的"5R"法，此时医生应侧重于采用下列哪项措施进行干预A、建议改吸低焦油卷烟

B、使患者认识到戒烟可能的障碍

C、强调吸烟与其家人健康的相关性

D、指出二手烟暴露的健康危害

E、说明戒烟的益处

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第7题

某患者，男，72岁。吸烟史40余年。反复咳嗽、咳痰30年。气短10年，近4天来发热，咳黄脓痰。夜间不能平卧而某患者，男，72岁。吸烟史40余年。反复咳嗽、咳痰30年。气短10年，近4天来发热，咳黄脓痰。夜间不能平卧而入院。查体：BP 164／92 mmHg，唇发绀。桶状胸，双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进。剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是（）

A．冠状动脉硬化性心脏病

B．慢性肺源性心脏病

C．风湿性心脏病

D．原发性心肌病

E．先天性心脏病

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第8题

段某，男，57岁，退休干部。2014年9月就诊。

患者吸烟40年，每日2包。平素痰多，诊前1个月因搬运重物后开始自觉左侧胸痛、痰多1个月，自认为是拉伤，自服芬必得3天。胸痛不缓解，到当地诊所静脉滴注青霉素1周后停药。自觉胸痛一度略减轻，咯痰略减少，但近日来无明显诱因胸痛再次加重，咳嗽、深呼吸明显，夜间痛甚；胸闷气短，咯痰量多，黄色黏稠痰，乏力纳差便溏。

查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，左下肺可闻及湿啰音。心率84次/分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质暗红，苔白厚腻，脉滑。

辅助检查：血常规：WBC8.2×10⁹/L，N66%。胸片：左下肺大面积团块影。胸部CT：双肺多处片状阴影，左下肺近胸膜处可见直径约5cm团块影，有分叶，边界有细长毛刺。纤维支气管镜取支气管组织病理活检结果：可见癌细胞，免疫组化结果为中-低分化腺癌。

答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2．鉴别诊断：请与结核球相鉴别。

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