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[单选题]

患者，男，56岁，"冠心病"，在全麻和体外循环下行"冠脉搭桥术"，术毕入ICU。术后第2天拔除气管导管。因术后低心排，在ICU监护治疗5天，桡动脉、颈内静脉穿刺置管测压，保留胃管和导尿。从术后第3天起逐渐出现焦虑、抑郁，且愈来愈明显，同时伴有幻觉（）

A.播放轻松安详的背景音乐

B.将患者移至朝南窗户下的床位

C.夜间应适当应用药物镇静催眠，保证睡眠

D.安排一定时间的家属陪伴

E.待调整心功能药物能够完全停掉后再转入普通病房

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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更多“患者，男，56岁，"冠心病"，在全麻和体外循环下行"冠脉搭桥…”相关的问题

第1题

患者女，49岁。诊断为"冠心病，不稳定性心绞痛"，术前冠脉造影示："左主干95%阻塞"。在全麻及体外循环下行"冠脉搭桥术"，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP95/52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2个多小时后出现：CVP很快升高到34mmHg，PAP无明显变化，血压下降至60/40mmHg，HR升到110～120bpm。为尽快明确病因，应采取的措施是（）。

A. 床边胸部X线摄片

B. 挤压心包纵隔引流管，观察引流情况

C. 十二导联心电图

D. 紧急床边心脏超声检查

E. 心肌酶谱及肌钙蛋白检查

F . 开胸探查

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第2题

患者，女性，49岁，诊断为“冠心病，不稳定性心绞痛”，术前冠脉造影示：“左主干95％阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术”，术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒，常规心电及血流动力学监测，BP95／52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2个多小时后出现：CVP很快升高到34mmHg，PAP无明显变化，血压下降至60／40mmHg，HR升到110～120bpm。应采取什么措施尽快明确病因（）。

A. 床边胸部X线摄片

B. 挤压心包纵隔引流管，观察引流情况

C. 十二导联心电图

D. 紧急床边心脏超声检查

E. 心肌酶谱及肌钙蛋白检查

F . 开胸探查

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第3题

患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是（）

A. 牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸入心包，立即行心脏按压术

B. 右手握住心脏，拇指和大鱼际在前.另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔

C. 注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤

D. 待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流

E. 经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压

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第4题

某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。进入ICU后，对病人进行动态监测及护理，针对桡动脉压监测，下列错误的护理是（）

A. 严格无菌操作，防止感染

B. 每4～6h调试零点一次

C. 保持导管通畅，防止凝血或血液流入换能器

D. 观察动脉穿刺部位是否有出血、红肿

E. 可经桡动脉穿刺管输入药物

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第5题

患者，男，56岁，“冠心病”，在全麻和体外循环下行“冠脉搭桥术”，术毕入ICU。术后第2天拔除气管导管。因术后低心排，在ICU监护治疗5天，桡动脉、颈内静脉穿刺置管测压，保留胃管和导尿。从术后第3天起逐渐出现焦虑、抑郁，且愈来愈明显，同时伴有幻觉（被迫害）。下面哪一项不大可能导致这些症状（）。

A. 大剂量芬太尼麻醉

B. 体外循环中空气栓塞

C. ICU嘈杂的环境

D. 大量创伤性置管监测

E. ICU无陪护制度

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第6题

冠脉搭桥术体外循环中平均动脉压应维持在（）

A. 40～50mmHg

B. B.50～60mmHg

C. C.60～80mmHg

D. D.80～90mmHg

E. E.>90mmHg

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第7题

患者，男，62岁。冠心病7年，7小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压100/70mmHg，脉率100次/分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。4.最可能的诊断（）。A.变异型心绞痛

B.急性左心衰

C.肺动脉栓塞

D.急性心包填塞

E.心包积液

F.急性心肌梗死

该患者术前治疗用药包括（）。A.硝酸酯类药

B.钙离子通道阻断剂

C.β受体阻断剂

D.洋地黄

E.利尿药

F.阿司匹林

其原因可能是（）。A.冠脉痉挛

B.残余心肌麻痹效应

C.移植血管不畅

D.血钾过高

E.冠脉气栓

F.架桥远端阻塞

关于冠脉搭桥手术的麻醉处理，下列叙述正确的是（）。A.应用β受体阻断剂减慢心率有助于降低心肌氧耗

B.出现心肌缺血时，应当设法降低心肌氧耗

C.降低前、后负荷可有效降低心肌氧耗

D.应当重视预防给药，防止强烈刺激诱发高血压

E.严重患者应常规放置漂浮导管监测血流动力学

F.非体外循环下冠状动脉旁路移植术（Off-pmnpCABG）中冠状动脉固定器固定左前降支时对血流动力学几天影响

冠脉搭桥患者围术期的危险因素（）。A.合并瓣膜病变

B.心衰病史

C.再次搭桥患者

D.糖尿病

E.高龄

F.肥胖

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第8题

气源三联件油雾气的作用是()。

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第9题

除尘器喷吹压力控制在()。

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