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[单选题]
患者,男,50岁。 消化性溃疡 史 10年。凌晨出现持续腹痛,自服奥美拉唑后不能缓解,且向背部放射,来医院就诊,提示该患者最有可能出现了
A.消化道出血
B.癌变
C.失血性周围循环衰竭
D.穿孔
E.幽门梗阻
提问人：网友lixin080108
发布时间：2022-01-07
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A. 复合性溃疡
B. 幽门管溃疡
C. 胃角溃疡
D. 巨大溃疡
E. 球后溃疡
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第2题
【案例】男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴暖气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。最可能的诊断是A.胃溃疡复发
B.胃溃疡癌变
C.伴穿透性溃疡
D.伴幽门梗阻
E.复合性溃疡
F.胃淋巴瘤
患者需进一步做哪些检查以确诊
A.X线钡餐检查
B.胃镜检查结合活检
C.腹部超声检查
D.腹部CT检查
E.腹部MRI检查
F.大便潜血试验
G.血CEA检查
H.内镜超声检查
胃癌的并发症有
A.贫血
B.幽门梗阻
C.贲门梗阻
D.功能性消化不良
E.胃泌素瘤
F.呕血
第3题
患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。问题l：上消化道出血最可能的原因是 1．胃癌 2．消化性溃疡 3．食管裂孔疝 4．急性胃黏膜病变 5．食管静脉曲张破裂 6．贲门黏膜撕裂症 7．Mallory．Weiss综合征 8．胃血管畸形
提示：查体BP 80／50mmHg，Pll0次份，心肺未见异常，腹部无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。问题2：急诊应采取的治疗 措施是 1．监测生命体征 2．禁食 3．补充血容量 4．静脉注射奥美拉唑 5．正肾冰盐水洗胃 6．根除幽门螺杆菌 7．血管栓塞治疗 8．手术治疗
提示：每日给予静脉推注奥美拉唑40m9。问题3：对该病人使用奥美拉唑正确的说法是 1．病人诊断可能为消化性溃疡 2．病人诊断可能为食管静脉曲张破裂 3．如考虑诊断为胃血管畸形则不应使用奥 美拉唑 4．如考虑为ZoUison-Ellison综合征不应使 用奥美拉唑 5．奥美拉唑可减低胃蛋白酶的活性 6．奥美拉唑可增加凝血酶原的活性 7．奥美拉唑可降低门脉压力
提示：患者Hb72g／L，BP80／50mmHg，P110次／分。给予患者输血及补液治疗。问题4：在治疗过程中应监测的项目有 1．血红蛋白 2．白细胞计数 3．白蛋白 4．尿素氮 5．血细胞比容 6．血小板 7．血淀粉酶
提示：经内科积极治疗24小时后，患者再次排黑便l00ml，BP l00／60mmHg，P80次份。问题5：此时应采取的处理措施是 1．急诊胃镜 2．三腔管 3．急诊上消化道造影 4．继续抑酸、补液 5．继续非手术治疗 6．手术治疗
提示：急诊胃镜见胃窦0．5cmX l．0cm溃疡。尿素酶试验(一)。经积极治疗l周后患者大便转黄，粪便隐血试验(一)。问题 6：患者在今后的治疗中应注意的事项为 1．进一步检测并根除幽门螺杆菌 2．可停用药物，1个月后胃镜复查 3．质子泵抑制剂至少6周，再胃镜复查 4．无渣饮食1个月 5．疗程结束后可按依据病情服用质子泵抑制剂维持治疗 6．定期检测胃泌素
提示：患者出院后4周后随诊，检测14C- 尿素呼气试验阳性，给予含奥美拉唑及二联 抗生素根除HP治疗。问题7：质子泵抑制 剂在根除幽门螺杆菌方案中作用是 1．本身有杀灭幽门螺杆菌的作用 2．PPl抑制胃酸分泌可提高抗生素抗菌活性 3．可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC 4．可提高胃黏膜的防御能力 5．可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性 6．可增加抗生素在胃黏膜局部的浓度
第4题
女性，39岁。反复上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。为明确诊断，该患者需采取的措施是（）
A. 上消化道气钡双重造影
B. 腹部MRI
C. 腹部CT
D. 腹部B超
E. 胃肠减压后内镜检查
第5题
案例摘要：患者，男性，25岁。5年来上腹痛，服药后短时间即缓解。近来因天气转冷，工作劳累又发。上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在早上10点、下午4点左右，有时夜间痛醒，进食后缓解。X线钡餐检查：十二指肠溃疡。H2受体阻滞剂曾经是治疗消化性溃疡发展史上划时代的发明，但随着开发应用了质子泵抑制剂，H2受体阻滞剂的临床地位才有所下降。然而，与质子泵抑制剂合用后可减少（）
A. 药物不良反应
B. 药物相互作用
C. 夜间酸突破现象
D. 医药费用
第6题
患者男性，65岁，3年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日排柏油样便2次、每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音；腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（－）。实验室检查：WBC5.0×109／LHb100g／L尿常规（－），大便隐血（+++）。下列哪项护理措施对该病人不妥（）。
A. 禁食
B. 指导患者进食温凉、清淡流食
C. 观察生命体征
D. 密切观察大便颜色及量
E. 便潜血阴性后可以进食营养丰富、易消化、无刺激性的半流食、软食
第9题
根据《根据工程建设项目招标范围和规模标准规定》,以下属于必须招标的标准有()
A．施工单项合同估算价在100万元人民币以上的
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B．重要设备、材料等货物的采购，单项合同估算价在150万元人民币以上的
C．勘察、设计、监理等服务的采购，单项合同估算价在100万元人民币以上的
D．单项合同估算价低于以上项规定的标准，但项目总投资额在3000万元人民币以上的
