医疗和护理文件记录的基本原则是____、____、____、____和____。

A、及时

B、准确

C、完整

D、简要

E、清晰

A、法律上的证明文件

B、临床工作的原始文件记录

C、提供医学统计的原始资料

D、反映医院的医疗护理质量

E、病人流动情况的依据

此题为判断题(对，错)。

A．各种医疗与护理文件按规定放置，记录和使用后必须放回原处。 必须保持医疗与护理文件的清洁、整齐、完整，防止污染、破损、拆散、丢失。

B．患者及家属不得随意翻阅医疗与护理文件，不得擅自将医疗护理文件带出病区；因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管。

C．医疗与护理文件应妥善保存。各种记录保存期限为：体温单、医嘱单、特别护理记录单长期保存；门同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

E．发生医疗事故纠纷时，应于医患双方同时在场的情况下封存或启封死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录、各种检查报告单、医嘱单等，封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构负责保管。

A、护士执行出院医嘱，填写出院通知单

B、护士凭出院医嘱处方领取药物，交给病人

C、诊断卡、治疗卡夹入出院病历内

D、填写病人出院护理评估单

E、在体温单40℃～42℃横线之间的相应时间栏内，用红色钢笔竖写出院时间

A、自主原则，不伤害原则，行善原则，公正原则

B、尊重原则，平等原则，行善原则，公正原则

C、维护病人利益原则，公平原则，主动原则，自主原则

D、自主原则，不伤害原则，行善原则，公正原则

E、尊重原则，平等原则，自主原则，行善原则

A、污染

B、破损

C、拆散

D、丢失